์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ๋น์ ๊ฐ, ์ต์์นจ์ต์์ [์ด๊นจ,๋ฌด๋ฆ,์๋ชฉ,๋ฐ๋ชฉ๊ด์ ]


๊ด์ ๋น์์ ์น๋ฃ๋ ์์ ์ ์น๋ฃ์ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ (๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ, ์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ, ๊ฐ๋จํ ์ ๊ฒฝ์น๋ฃ)๋ก ์๋ถํ๋์ด ์์์ต๋๋ค. ๋ถ๊ณผ 7~8๋
์ ๋ง ํด๋ ํ์๋ค์ ์ง๊ธ์ง๊ธํ ํต์ฆ์์ ๋ฒ์ด๋๊ธฐ ์ํด์ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ๋ก ํด๊ฒฐ์ด ์ ๋๋ฉด ์์ ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ํด์ผ ํ์ผ๋, ์์ ์ ๋ํ ์ฌ์ ๋ถ๋ด ๋๋ฌธ์ ๊ทธ๋ง์ ๋ ์ฝ๊ฒ ํ์ง ๋ชปํ๊ณ ๊ณ ์ง์ ์ธ ํต์ฆ์ ์ฐธ๊ณ ์ง๋ด๋ ๋ถ๋ค์ด ๋ง์ต๋๋ค.
๊ทผ๋, ์ด ๋ ์น๋ฃ ์ฌ์ด์ ์ฌ๋ฌ ํจ๊ณผ์ ์ธ ๋น์์ ์น๋ฃ๋ฒ๋ค์ด ๋ค๋ฐฉ๋ฉด์ผ๋ก ๋ฐ์ ๋๊ณ ์์ต๋๋ค. ์์ฆ ํ์๋ค์๊ฒ ๊ฐ๊ด๋ฐ๋ ๋น์์ ์น๋ฃ๋ ์ด๋ฌํ ์์ ์ ์น๋ฃ์ ๋ํ ๋ถ๋ด๊ฐ์ ๋๊ณ ์์ ์ ํ์ง ์๊ณ ๋ ์์ ์ ์คํ๋ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ป์ ์ ์๋ ์น๋ฃ๋ฒ์
๋๋ค.
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์์ ์ต์์นจ์ต์์ ์ ๊ฒฝ์ฐ, ๊ณผ๊ฑฐ ํผ๋ถ๋ฅผ ํฌ๊ฒ ์ ๊ฐํด์ ์ํํ๋ ์์ ๊ฐ๋ฐฉ ์์ ์ด ์๋ ์ต์ ์ ๊ฐ๋ฅผ ํตํด ๊ธฐ์กด์ ์๊ณ ๊ณ์ จ๋ ์์ ์ ํ์ง ์๊ณ ๋ ์์ ์ด ๊ฐ์ง๊ณ ์์๋ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ทน๋ํ ํ ์ ์๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ฐ์ ์ ์ผ๋ก ์ํ์ค์ ๋๋ค. ์ต์์นจ์ต์์ ๋ก ๋ถ๊ณผ 0.7cm์ ์ ๊ฐ๋ฅผ ํตํด ๊ด์ ๊ฒฝ๊ณผ ๋ฏธ์ธ๊ธฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ด์ฉํ๋ ์น๋ฃ๋ก ๋จ์ ํผ๋ถ๋ฅผ ์ ๊ฐํ์ง ์์์์๋ ์ ์์กฐ์ง์ ๋ณดํธํ๋ฉด์ ๊ธฐ์กด ์์ ์ ๋ํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๊ฐ์๋ฅผ ์ํค๊ณ ์ ์ ๊ธฐ๊ฐ ๋ํ ์ค์ด๋ฉฐ ์ฌํ ๋ณต๊ท๊ฐ ์ฉ์ดํ๊ณ ๋น ๋ฅธ ํ๋ณต์ ๊ทผ๋ณธ์ ์น๋ฃ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ์ฅ์ ๋ค์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ ์น๋ฃ์ ๋๋ค.
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ์ต์์นจ์ต์น๋ฃ #4 ใ ฃ ์ด๊นจ ๋น์์ ํ์ค(PIMS)์น๋ฃ
์ค์ญ๊ฒฌ, ํ์ ๊ทผ๊ฐ์์, ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ, ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ์ ์ํํ๋ ๋น์ ๊ฐ ์น๋ฃ๋ฒ
์๊ทน์ฉ์ก์ ์ด์ฉํด ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ค, ์ธ๋ ๋ฐ ๊ด์ ๋ญ, ์ฐ๊ณจ ๋ฑ ์ฝํด์ ธ ์๋ ์กฐ์ง์ ์ฆ์์์ผ ์ด๋ฅผ ํผํผํ๊ฒ ํ๋ณต์ํค๋ฉด์ ๋์์ ์ผ์ฆ๊ณผ ์ ์ฐฉ์ ์ ๊ฑฐํ์ฌ ์ด๊นจํต์ฆ์ ํด๊ฒฐํ๊ณ , ํ๋ฐ์ ธ๋ผ๋ ํน์๋ฐ๋์ ์ด์ฉํ์ฌ ์ด๊นจ์ ๊ฒฝ์ถ ์ฃผ์ ๊ตณ์ด์ ธ ์๋ ๊ทผ์ก๋ค์ ํ์ด์ค์ผ๋ก ๊ฒฝ์ง๋์ด ์์ง์์ ์ ํ์ด ์๋ ์ด๊นจ๊ด์ ์ ์ ์์ผ๋ก ํ๋ณต์์ผ์ฃผ๋ ๋น์ ๊ฐ ์น๋ฃ๋ฒ์
๋๋ค.
ํ์ค์น๋ฃ์ ํจ๊ณผ
ํ์ค(PIMS)์น๋ฃ ๋น์ผ์๋ ์ด๊นจ์ ํ์ด ์๊ณ , ๋ป๊ทผํจ ๊ฐ์ ๋๋ผ์๊ฒ ์ง๋ง, ์๊ฐ์ด ์ง๋๊ฐ์๋ก ์ ์ฐจ ๋์์ง๊ฒ ๋๋ฉฐ
ํด์ ํ์๋ ๋ณ์์์ ๋ฐฐ์ด ์ด๊นจ ์คํธ๋ ์นญ(ํฐ๋ฐ ํฌํจ)์ด๋์ ๋ฐ๋ก ์์ํ ์๊ฐ ์์ต๋๋ค.
ํ์ค ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋๋ถ๋ถ์ ํ์๋ถ๋ค์ ํ์ค ์น๋ฃ ํ 2~3์ผ ๋ด์ ๋ฐค์ ์ํ์
จ๋ ์ผ๊ฐํต์ด ํธ์ ๋จ์ ๊ฒฝํํ๊ฒ ๋๋ฉฐ,
์ดํ 2์ฃผ ๋ค ๋ณ์์ ๋ด์์ ํ ๋๊น์ง ์ง์ด๋ ์ง์ฅ์์ ์ด๊นจ์คํธ๋ ์นญ๋ง ๊พธ์คํ๊ฒ ํด์ฃผ์๋ฉด ๋ฉ๋๋ค.
ํ์ค์น๋ฃ ํ 2์ฃผ์งธ ๋ด์์ ํ ๋์ฏค์ด๋ฉด ๋๋ถ๋ถ์ ํ์๋ถ๋ค์ ๊ธฐ์กด์ ์๊ฐ์ ์ด์ ๋๋ผ์
จ๋ ์ด๊นจ์ ํต์ฆ๊ณผ ์์ง์ด์ง ์์๋ ์ด๊นจ ์ด๋๋ฒ์๊ฐ 70~80%์ด์ ํธ์ ๋จ์ ๋ฐ๋ก ๊ฒฝํ์ ํ์๋ฉด ๋ง์กฑํดํ์๋ ์น๋ฃ์
๋๋ค.
ํธ์ ์ด ๋๋ ์์์ ํ์๋ถ์ ์น๋ฃ ์ ์ํ์ ๋ฐ๋ผ์ ๋ค์ ์ฐจ์ด๋ ๋ ์ ์๊ฒ ์ง๋ง,
์์ ํ 90%์ด์ ํธ์ ์ด ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ผ๋ฉด ์ฃผ์ฌ์น๋ฃ๋ ์ด๋์น๋ฃ๋ฑ์ ์ถ๊ฐ ์น๋ฃ ์์ด ์ค์ค๋ก ๊ด๋ฆฌํ๋ฉฐ ํ๋ณตํ๋ ์๊ฐ์ ๊ฐ์ผ๋ฉฐ
๋น์ผ์ ์์นํ์ ์ ๋ฐ์ผ๋ฉฐ, ์์ ํ70~80%์ ๋ ํธ์ ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ผ๋ฉด
์ถ๊ฐ๋ก ์ฃผ์ฌ, ๋์, ์ด๋์น๋ฃ๋ฑ์ ๋ณด๊ฐ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ช ์ฐจ๋ก ๋ ์ํํ๊ฒ ๋๋๋ฐ
์ด๋ฐ ๋ชจ๋ ์ํฉ๋ค์ด ํ์ค(PIMS)์น๋ฃ ํ 2์ฃผ๋ง์ ์ด๋ค์ง๊ฒ ๋ฉ๋๋ค.
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ์ต์์นจ์ต์น๋ฃ #5 ใ ฃ ์ด๊นจํ์ ๊ทผ๊ฐ๋ดํฉ์ (A/S RCR)
์ด๊นจ๋ฅผ ์์ง์ด๋ 4๊ฐ์ ๊ทผ์กํ์ค์ธ ํ์ ๊ทผ๊ฐ๊ฐ ํ์ด๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ดํฉํด ์ฃผ๋ ์ต์์นจ์ต ๋ด์๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ฒ
์ง๊ฒฝ 0.7cm์ ์์ ๊ตฌ๋ฉ์ ํตํด ๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฝ์
ํ๊ณ ๋ชจ๋ํฐ๋ฅผ ํตํด ๊ด์ ๋ด๋ถ๋ฅผ ์ง์ ๋ณด๋ฉด์ ํ์ด๋ ํ์ ๊ทผ๊ฐ๋ฅผ ๋ดํฉํ๋ ์น๋ฃ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ ๊ฐ๊ฐ ์์ด ์ ์์กฐ์ง์ ์์์ ์ต์ํํ๋ฉฐ, ์์๋ ํ์ ๊ทผ๊ฐ๋ง์ ์ฐพ์ ํผํผํ๊ฒ ๋ดํฉํ๋ ์ต์์นจ์ต ๋ด์๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ฒ์
๋๋ค.
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ์ต์์นจ์ต์น๋ฃ #6 ใ ฃ ๋ฌด๋ฆ๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ(Knee arthroscopy)
์์ 2๊ฐ์ ์ ๊ฐ์ฐฝ์ ํตํด ๋ฌด๋ฆ ๊ด์ ๋ด ์งํ์ ์น๋ฃํ๋ ์ต์์นจ์ต ๋ด์๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ฒ
์ง๊ฒฝ 0.7cm ๊ตฌ๋ฉ์ ํตํด ๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฝ์
ํ์ฌ ๋ฌด๋ฆ๊ด์ ๋ด ์งํ(์ฐ๊ณจํ ํ์ด, ์ฐ๊ณจ์์, ์ญ์์ธ๋ ํ์ด, ํ์ก๋ง์ผ, ํดํ์ฑ๊ด์ ์ผ ๋ฑ)์ ์น๋ฃํ๋ ์ต์์นจ์ต ๋ด์๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ฒ์
๋๋ค.
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ์ต์์นจ์ต์น๋ฃ #7 ใ
ฃ ์ธ๊ณต๊ด์ ๋ถ๋ถ์นํ์ (UKA)
๋ฌด๋ฆ๊ด์ ๋ฉด 3๋ถ์(์์ชฝ, ๋ฐ๊นฅ์ชฝ, ์์ชฝ)์ค ํ๋ถ์(์ฃผ๋ก ๋ด์ธก)์๋ง ๊ด์ ์ผ์ด ์์๋ ํด๋น ๊ตฌํ๋ง ์ ํ์ ์ผ๋ก ๋ฐ๊ฟ์ฃผ๋ ์ธ๊ณต๊ด์ ์น๋ฃ๋ฒ
ํ๋ฐ์ ๋ง์ทจํ์ ์ต์์ ๊ฐ๋ฅผ ํตํด ๋ฌด๋ฆ์ ๊ทผ๋ ฅ์ ๋ด๋นํ๋ ๋ํด์ฌ๋๊ทผ ๊ทผ์ก์ ์์์ ์ต์ํํ๋ฉฐ, ํดํ์ฑ๊ด์ ์ผ์ผ๋ก ๋ ์ด์ ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ํํ ์ ์๋ ๊ด์ ๋ฉด์ ์ธ๊ณต๊ด์ ์นํ์ ๋ก ๋ถ๋ถ์ ์ผ๋ก ๊ต์ฒดํด์ฃผ๋ ์ต์์นจ์ต ์ธ๊ณต๊ด์ ์นํ์ ์
๋๋ค.
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ์ต์์นจ์ต์น๋ฃ #8ใ
ฃ ๋ด์๊ฒฝ ์๊ทผ๊ด ์ ๊ฐ์ (ECTR)
0.7cm์ ์ ๊ฐ์ฐฝ์ ํตํด ์๋ชฉํฐ๋์ฆํ๊ตฐ์ ์ ๋ฐํ๋ ํก์๊ทผ ์ธ๋๋ง์ ์ ํ์ ์ผ๋ก ์ ๊ฐํ์ฌ ์ ์ค์ ๊ฒฝ์ ์ ๊ฒฝ์๋ฐ์ ํด์ํ๋ ์ต์์นจ์ต ๋ด์๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ฒ
์๋ชฉ๊ทผ์ฒ์ 0.7cm์ ์ต์ ์ ๊ฐ์ฐฝ์ ํตํด ๋ด์๊ฒฝ์ ์ฝ์
ํ์ฌ ์ ์ค์ ๊ฒฝ์ ์๋ฐํ๋ ํก์๊ทผ์ธ๋๋ฅผ ์ ํ์ ์ผ๋ก ์ ๊ฐํ๋ ์ ๊ฒฝ์๋ฐ์ ํด์ํ๋ ์ต์์นจ์ต ๋ด์๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ฒ์
๋๋ค.
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ์ต์์นจ์ต์น๋ฃ #9 ใ
ฃ ๋ฐฉ์์ ์์ง ๋น์ ๊ฐ ์น๋ฃ๋ฒ(Haki Knife A1 pulley release)
๋ฐฉ์์ ์์ง๋ฅผ ์ ๋ฐํ๋ ์๊ฐ๋ฝ์ ๋๋ฅด๋ ์ธ๋๋ฅผ ์ด์ํ์ ํํค๋์ดํ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์น๋ฃํ๋ ๋น์ ๊ฐ ์น๋ฃ๋ฒ
๊ตญ์๋ง์ทจ, ์ด์ํ ์ ๋ํ์ ํน์ ์ ์๋ ํํค(Haki) ๋์ดํ(Knife)๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ, ๋ฐฉ์์ ์์ง๋ฅผ ์ ๋ฐํ๋ ์๊ฐ๋ฝ์ ๋๋ฅด๋ ์ธ๋๋ฅผ ์ ํํ ๋์ด์ฃผ์ด, ์๊ฐ๋ฝ์ด ๊ฑธ๋ ค ์ ์์ง์ด๋ ์ฆ์์ ํด๊ฒฐํ๋ ๋น์ ๊ฐ ์น๋ฃ๋ฒ์
๋๋ค.
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ์ต์์นจ์ต์น๋ฃ #10 ใ ฃ ํ ๋์ค ์๋ณด ๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ ์ ๋ฆฌ์ (A/S ECRB)
ํ
๋์ค์๋ณด์ ์ํด ํ๊ฟ์น ๋ฐ๊นฅ์ชฝ์ ํต์ฆ๊ณผ ์ผ์ฆ์ด ๋ฐ์๋ ๋ถ์๋ฅผ ํ๊ฟ์น ๋ด์๊ฒฝ์ ์ด์ฉํ์ฌ ์น๋ฃํ๋ ์ต์์นจ์ต ๋ด์๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ฒ
ํ๊ฟ์น์ ์ง๊ฒฝ 0.7cm์ ์์ ์ ๊ฐ์ฐฝ์ ํตํด ๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ๊ณผ ์ธ์ด๋ฒ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ํ
๋์ค์๋ณด๋ฅผ ์ ๋ฐํ๋ ๋ณ์ฑ๋ ํ์ค์ ์ฐพ์ ์ ๊ฑฐํ์ฌ ์น๋ฃํ๋ ์ต์์นจ์ต ๋ด์๊ฒฝ ์น๋ฃ๋ฒ์
๋๋ค.
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ์ต์์นจ์ต์น๋ฃ #11 ใ ฃ ๋ฌด์ง์ธ๋ฐ์ฆ ์ต์์นจ์ต ์์ ๋ฒ(MICA)
2mm์ ๋์ ์ต์์ ๊ฐ์ฐฝ์ผ๋ก ๋ฌด์ง์ธ๋ฐ๋ฑ์ ์น๋ฃํ๋ ์ต์์นจ์ต ์น๋ฃ๋ฒ
ํ๋ฐ์ ๋ง์ทจํ์ ์๋ฉด์ ๋ ํ ๋ฌด์ง์ธ๋ฐ์ฆ์ด ์๋ ์์ง๋ฐ๋ด์ธก์ ๊ตฌ๋ฉ์ ๋ซ์ด ์ ์ฉ ์ ๋๋๋ฆด์ ์ด์ฉํ์ฌ ํ์ด์ ธ ์๋ ๋ฐ๊ฐ๋ฝ์ ์ ๊ณจํ์ฌ ์๋ ๋ชจ์์ผ๋ก ๋ง์ถ ๋ค ๋์ฌ๋ก ๊ณ ์ ํ๋ ์ต์์นจ์ต ์์ ๋ฒ์
๋๋ค.
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ์ต์์นจ์ต์น๋ฃ #12 ใ ฃ ํ๋กค๋ก์น๋ฃ(Prolotherapy)
์๊ทน์ฉ์ก์ ์ฃผ์ฌํฌ์ฌํ์ฌ ์์์ผ๋ก ์ฝํด์ง๊ณ ๊ณ ์ฅ๋ ๊ด์ ์ ํ๋ณต์ํค๋ ๋น์ ๊ฐ ์ฆ์ ์ฃผ์ฌ ์น๋ฃ๋ฒ
์ด์ํ ์ ๋ํ์ ์๊ทน์ฉ์ก์ ์์๋ ์ธ๋, ๊ฑด(ํ์ค), ๊ด์ ๋ญ, ์ฐ๊ณจ๋ฑ์ ์ฃผ์ฌํ์ฌ ์๊ฐ์น์ ๊ธฐ์ ์ ์ฌ๊ฐ๋์์ผ ๋ง์ฑ์ผ๋ก ๊ณ ์ฅ๋๊ณ ์ ํ๋ ๊ด์ ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๋ณตํ๊ณ ํต์ฆ์ ์น๋ฃํ๋ ๋น์ ๊ฐ ์น๋ฃ๋ฒ์
๋๋ค.