양방향척추내시경수술 계속되는 허리, 다리통증.. 노년기 일상 망치는 척추 질환, 고령층도 시행 가능한 치료

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수술 겁나는 허리 통증 · · · 참을수록 악화

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시간이 지날수록 퇴행성 변화로 척추 신경이

 눌리는 범위가 넓어져 일상활동에 제한이 있는 환자분들이 많습니다. 

한 번에 걸을 수 있는 거리가 점점 짧아지고, 

허리를 펴고 움직이면 아파 늘 구부정한 자세로 지내는 경우가 많은데요, 

척추가 틀어져 목은 앞으로 나오고 허리는 새우처럼 굽기도 하죠.

 

만성적인 목·허리 통증은 참고 견뎌도 저절로 낫지 않습니다. 

중증으로 악화해 척추 신경이 눌리는 범위가 넓어질 뿐인데요, 

서울 서초구에 위치한 세바른병원에서는 

위 증상을 호소하는 중증 허리 환자분들의 경우 양방향 내시경을 이용한 

최소 침습적 접근으로 환자 친화적이면서 

근본적인 목·허리 통증 치료를 시행하는 것으로 잘 알려진 병원입니다.

40세(남) 척추관협착증 환자

최근 양방향 척추 내시경 치료를 하게 된 환자분의 사례를 들어 말씀드리겠습니다. 

경기도에 사는 환자분 김 모씨(40세)는 허리를 다친 적이 없었는데 

나날이 심해지는 통증에 걷는 것조차 힘들어 하셨습니다. 

그런데 두 달 전부터 한 발짝만 움직여도 아파 

일상생활이 어려워져 세바른병원을 찾아 오셨던 상황이었습니다.

 

사실 환자분은 이전에 다른 병원에서 진료를 받은 상황이였습니다. 

허리통증, 하지통증으로 견디다 못해 찾은 동네 근처의 한 병원에서는 척추관협착증으로 

치료해야 할 범위가 넓고 척추뼈 고정이 필요해 수술해야 한다는 진단을 받으셨던 상황입니다. 

광범위한 절개가 부담스러웠던 환자분께서는 

수소문 끝에 서울 서초동에 위치한 세바른병원 김주현 원장님에게 

양방향 척추 내시경 치료를 받고 통증에서 완전히 벗어나셨는데요,

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양방향 척추 내시경(UBE)

< UBE >: unilateral biportal endoscopy (양방향 내시경 수술)

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양방향 척추내시경수술은 피부 절개 없이 문제 부위에 5~6mm정도의 작은 구멍 2개를 통해 

내시경으로 척추신경이 눌려 통증을 유발하는 원인을 선별적으로 제거하는 최소침습적 치료방법입니다.

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왜 양방향 내시경 치료​(UBE)여야 할까?

< UBE >: unilateral biportal endoscopy (양방향 내시경 수술)

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척추는 목부터 등을 거쳐 엉덩이까지 뼈와 뼈가 유기적으로 연결돼 있습니다. 

어느 한 곳이 바르지 않으면 보상 작용으로 다른 뼈까지 뒤틀리기 일쑤인데요, 

오랜 세월에 걸쳐 퇴행성 변화로 인해 

척추 정렬이 흐트러지면서 목·허리 통증이 점차 심해지는 경우가 많습니다. 

 

척추관협착증·디스크 같은 퇴행성 척추 질환 치료가 어려운 이유이기도 합니다. 

약물·물리 치료만으로 통증을 없애는 데는 한계가 있기 마련인데요, 

그렇다고 무작정 수술을 강행하는 것은 환자 입장에서 부담이 되는 경우가 맞습니다. 

피부·근육을 광범위하게 절제하는 수술은 척추 불안정성이 생길 가능성이 높습니다. 

 

세바른병원이 기존 척추 질환 치료의 단점을 보완·개선한

 양방향 척추 내시경 치료에 집중하는 것이 바로 이런 이유입니다. 

과거에 시행하던 허리 수술은 광범위한 절개를 통해 

들어가는 방식으로 인해 주변 조직에 손상을 주는 경우가 많았는데요, 

최근 적용되는 내시경수술은 절개 범위가 최소로

 회복이 빠르기 때문에 수술 부담이 비교적 적다고 볼 수 있습니다.

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다각도로 빠르고 안전한 양방향 척추 내시경(UBE)

< UBE >: unilateral biportal endoscopy (양방향 내시경 수술)

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내시경을 보면서 동시에 치료하는 양방향 내시경 수술

양방향 척추내시경은 5mm 정도 되는 2개의 작은 구멍을 통한 치료방법인데요, 

내시경과 치료기구를 다른 구멍을 통해 치료하기 때문에 다양한 각도로 움직일 수 있고 

실시간으로 병변을 확인하면서 빠르고 안전한 치료가 가능하다는 장점이 있습니다.

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양방향 척추내시경 치료대상

최소침습으로 기존의 내시경치료보다 더욱 안전합니다

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✔️ 중증 이상의 추간판탈출증(디스크질환), 척추관협착증이 있는 환자분들
✔️ 비수술적 치료(주사치료 또는 신경성형술 등)에 호전이 없거나 증상이 재발한 디스크, 협착증 환자
✔️ 고령이거나 만성 질환을 앓고 있어 수술적 치료가 힘든 환자
✔️ 업무로 잉해 보다 빠른 회복이 필요한 환자

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세바른병원 양방향 척추내시경 치료 장점

최소침습으로 기존의 내시경치료보다 더욱 안전합니다

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1) 기존 현미경 이미지보다 내시경으로 40배 가량 화질·선명도 우수
2) 초고화질로 통증을 유발하는 디스크·인대 제거 가능
3) 척추 신경을 압박하는 요소만 선별해 제거함으로 기존 척추 구조 유지 (근육,뼈 등)
4) 피부를 절개하는 범위가 작아 (0.5~0.7cm) 빠른 회복 가능
5) 신체적 부담이 적어 고령환자·고혈압,당뇨 등 만성질환자도 치료 가능
6) 당일 보행 가능, 짧은 입원 기간 (1~3일)

⬆️유튜브 영상으로 확인하는 양방향 내시경 황색인대제거술 치료 환자의 이야기⬆️
(🎥클릭하시면 시청 가능합니다)

양방향 내시경을 통한 황색인대제거술 알아보기

비침습치료방법 중 하나인 양방향 내시경 황색인대제거술은 

작은 절개를 통해 시술을 진행하며 황색인대가 두꺼워져 척추관 내 신경이 압박될 때 시행하는 치료입니다.

두터워진 황색인대가 신경을 자극하는 모습

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Q.황색인대란 무엇일까요?

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황색인대는 척추신경 뒤쪽 후궁사이에 위치하며, 척추신경을 보호하고, 

척추가 과도하게 움직이는 것을 잡아주는 탄성이 있는 인대로 

척추관절이 제자리에서 이탈하지 않도록 잡아주고 신경을 보호하는 역할을 하고 있습니다.

척추의 노화 및 퇴행성변화로 인하여 디스크의 변성이 초래가 되고

디스크 높이가 낮아지게 되면서 황색인대가 두터워지는데요,

두꺼운 황색인대가 뒤에 있는 척추신경을 압박하면서 협착증을 유발하게 되는데

이렇게 두꺼워진 황색인대는 본연의 기능을 잃고 탄력을 잃게 되면서

연골화 과정이 발생하게 되며 딱딱하게 굳어지게 되고,

이렇게 딱딱하고 두터워진 황색인대는 신경압박을 고착화시키면서 척추관협착증을 심화시키고

신경압박증상인 하지통증과 허리의 통증을 지속적으로 유발하게 됩니다.

양방향 내시경 황색인대제거술 (UBE: Unilateral Biportal Endoscopy)​

정상적인 역할을 하지 못하며 탄력을 잃고, 두터워져 척추관에서 신경을 압박하게 되어 

‘척추관협착증을 유발하는 황색인대’를 정상조직(근육, 뼈, 디스크 등)의 손상은 최소화하면서 

내시경이나 현미경을 이용하여 선택적으로 제거하는 치료방법입니다.

이는 주변 정상조직의 손상이 거의 없고 두꺼워진 황색인대만 제거하는 효율성이 높은 치료입니다. 시술법은 1cm 미만을 저개하여 협착부위를 확인하고 황색인대를 제거하는 방식으로 진행됩니다.

양방향 내시경 황색인대제거술 치료

척추관협착증을 유발하는 두터워지고 변성된 황색인대만을 선택적으로 제거하는 경우에는

수술 후에도 척추가 약해지거나 흔들리지 않습니다.

따라서 단순히 황색인대제거술을 1부위에만 시행한다면

수술 후 발생할 수도 있는 척추 불안정성에 대해서는 크게 걱정하지 않아도 됩니다. 

 

하지만 척추관 협착증은 여러 부위에 발생할 수도 있으며​,

척추신경이 지나는 가운데 “중심 척추관” 이외에

옆가지 신경이 지나는 “추간공”에도 함께 발생하기도 합니다.

또한 두터워지고 변성된 황색인대에 의해서

신경이 눌리는 것 외에도 후관절의 비후(두터워짐)나 후관절 낭종(물혹),

퇴행성 디스크의 팽윤(터지진 않고, 부풀어 오름)에 의해서도 발생하기도 합니다. 

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📝❔
양방향 내시경 황색인대제거술만으로 완치가 힘든 경우.. 어떻게 해야 하나요?

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황색인대 제거 후 새로운 인대 재건

이 때는 황색인대제거술만으로는 협착증을 유발하는

병적인 조직들을 모두 제거하지 못해 증상이 남는 상황이 발생할 수도 있어

황색인대제거술과 더불어 병적인 조직을 모두 제거하는 “광범위 절제술”이 필요합니다.

과거에는 이렇게 광범위 절제술 후 척추가 약해질것으로 예상되는 상황에서

추가로 나사못 고정술이나 유합술을 시행하여 약해진 척추를 고정하여 보강하였는데,

이런 수술은 환자에게 부담이 크고, 부작용(나사고정 위아래 인접마디 퇴행성 변화 가속,

고정부위 불유합, 내고정물 파괴/이탈, 신경/혈관 손상,

가성관절형성, 출혈, 만성허리통증, 척추운동범위소실 등)이 발생할수 있어,

최근에는 이런 부작용들을 줄이고, ⭐손상된 인대만을 보강하여 약해진 척추를 튼튼하게 하며,

정상적인 척추의 움직임을 가능하게 하는 척추인대재건술을 많이 시행하고 있습니다.

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척추인대재건술

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황색인대제거술 후 일부 약해진 척추인대를 보강하여 

디스크의 퇴행성 변화가 진행되는 것을 방지해 추가적인 허리통증이 발생하는 것을 줄이는 치료법

척추인대재건술의 특징

✔️ 척추관협착증의 최소침습 수술법으로
두터워진 황색인대와 병적인 협착증 조직들을 모두 제거하여
신경압박을 해소하여 협착증 증상을 근본적으로 치료합니다.
✔️ 약해진 척추인대를 보강하여 디스크에 가해지는
과부하로 인한 디스크의 퇴행성 변화가 진행되는 것을 방지하여
추가적인 허리통증이 발생하는것을 줄입니다.
또한, 해당 척추분절의 불안정이 발생하는것을 방지해 협착증이 재발되는 것을 예방합니다.
✔️ 척추인대재건술은 기존의 나사못 고정술이나 유합술과 달리
허리를 젖히거나 숙이고, 돌리는 것을 포함하여 모든 척추의 움직임이 가능합니다.
✔️ 최소절개(3~4cm) 및 하반신 마취, 수면유도로 진행하기 때문에
고령이나 골다공증, 당뇨, 혈압, 갑상선 등 내과적 기저질환이 있더라도 치료가 가능하며,
짧은 수술시간(1마디 1시간이내)으로 출혈이 적고,
수혈이 필요하지 않으며, 회복이 빠릅니다. (입원 2박3일, 수술후 바로 보행가능, 보조기 4주 착용)

Solution

척추인대재건술은 최소침습수술법으로 하반신마취 수면유도하에 최소절개로 

협착증을 유발하는 황색인대와 병적인 협착증 조직(후관절,골극,디스크 등)들을 제거하여, 

신경압박과 혈액순환을 근본적으로 해결합니다. 

이후 극돌기 사이에 실리콘 재질의 인공인대 보형물을 삽입하여 척추인대재건술을 시행하게 됩니다. 

삽입한 보형물은 나사못 고정술이나 유합술과 달리 정상적인 척추의 모든 움직임을 가능하게 하며, 

약해진 인대를 보강하여 척추에 안정성을 부여합니다.

⬆️유튜브 영상으로 확인하는 척추인대재건술 치료 환자의 이야기⬆️
(🎥클릭하시면 시청 가능합니다)

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허리 시,수술 후 관리, 꼭 기억하세요

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치료 후 관리도 중요한데, 약해져 있는 허리를 관리를 하지 않고 방치를 하게 된다면 

다시 재발이 되거나 척추의 다른 부위에 다른 척추질환이 발생될 수가 있다보니 

평소에 바른 자세를 유지하는 것이 좋고 

수시로 스트레칭을 통해 척추건강과 근력을 유지시키는 것이 좋으며, 

허리에 무리를 주는 행동들은 최대한 자제를 해야 되며, 

가벼운 걷기 운동등을 통해 적정 체중을 유지하시는 것이 좋습니다.

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