허리디스크 협착증 수술하지 않고 허리통증 원인 증상 해결

허리통증 환자, 90% 이상 비수술 치료로 해결 가능
수술 필요 시, 척추내시경을 통한 최소침습수술로 근육 인대 손상 없이 치료해야

허리 통증은 현대인들을 괴롭히는 대표 통증 질환 중 하나로 꼽힙니다. 

스마트폰과 컴퓨터의 보급으로 앉아 있는 시간이 늘면서 허리 통증으로 병원을 찾는 이들 역시 증가하고 있는데요, 

허리통증의 대표적 질환인 

허리디스크와 척추관협착증은 초기에 진단받을 경우 보존적 치료로 증상을 호전시킬 수 있습니다. 

이러한 치료에도 호전이 되지 않을 경우 그 다음 단계인 비수술적 치료를 시행하는데요, 

수술이 필요한 경우는 증상을 오래 방치하거나 하여 

대소변 장애까지 오는 상황에 시행하는데 이는 극히 일부에 불과합니다.

허리디스크

허리디스크는 정식명칭이 추간판 디스크 탈출증인데요.

이는 추간판, 즉 디스크라고 하는 척추 구조물이

제 자리를 벗어나 주변 신경을 압박하여 통증을 일으키는 질환입니다.

이 질환은 현대인들의 고질병이라 할만큼 많은 분들이 고통받으시는데요.

잘못된 자세를 장시간 유지하거나, 컴퓨터, 스마트폰을 오랜시간 사용하면서 나타나게 됩니다.

허리디스크가 발병하게 되면 허리가 쑤시는 것은 물론,

다리로 내려가는 신경을 압박하게 되면서 다리저림이 나타나게 됩니다.

허리부터 발끝까지 이어지는 통증이 나타나고 허리를 숙이거나 앉아있을 때 통증이 발생합니다.

또 앉았다 일어서면 바로 허리가 펴지지 않고 같은 자세로 오래 버티기 힘들어지게 됩니다.

격렬한 운동이나 중노동을 한 뒤에는 요통이 심해지고 무거운 물건을 들기 힘들어지며

심한 경우 하반신 마비가 올 수 있기 때문에 이러한 증상들이 나타난다면 허리디스크를 의심해볼 수 있습니다. 

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척추관협착증

척추관협착증은 척수에서부터 신경이 척추뼈 사이를 통해 나오는 공간, 

즉 척추관(spinal canal)이 여러 가지 원인으로 좁아져서 신경을 압박하는 질환을 말합니다. 

고령의 환자에서 가장 흔하게 발생하는 퇴행성 척추관협착증은 

척추가 노화 과정을 거치며 앞쪽에서는 퇴행성 변화를 일으킨 디스크가 튀어나와 신경을 누르고, 

뒤쪽에서는 신경을 싸고 있는 황색인대가 두꺼워지고 딱딱해져서 신경을 누르며, 

척추관의 후방에 위치하는 후관절이 비대해지고 

비정상적으로 자라나온 뼈(골극)에 의해 척추 신경이 눌리게 되어 발생하는 것이 특징입니다.

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허리 통증 대표 질환, 허리 디스크​와 척추관협착증

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허리 디스크는 척추를 보호하고 뼈가 부드럽게 움직일 수 있도록 하는 

디스크가 튀어나오면서 발생하는 질환으로, 

튀어나온 디스크가 척추를 지나는 신경을 누르면서 통증이 발생합니다. 

반면 척추관협착증은 노화가 진행되면서 뼈 사이의 관절 부위나 인대가 두꺼워져 발생하는 질환으로 

신경이 지나가는 공간인 척추관이 좁아지면서 신경을 압박해 통증이 발생하는 질환인데요, 

두 질환 모두 허리부터 엉덩이, 허벅지, 종아리로 내려오는 통증과 저림이 나타날 수 있기 때문에 

환자분들이 정확하게 어떤 문제인지 감별이 어렵습니다.

 

이렇듯 증상이 비슷한 두 질환은 증상만으로는 

어떤 질환인지 헷갈리기 쉽지만 허리통증의 양상으로 구별할 수 있는데요,

허리 디스크는 자세에 상관없이 통증과 저림 증상이 나타나고

허리를 앞으로 숙였을 때 통증이 더 심해지는 것이 특징입니다.

이에 반해 척추관협착증은 서거나 걸으면 증상이 나타나고

허리를 뒤로 젖힐 때 통증이 더 심해지는 특징이 있습니다.

간혹 어르신들이 허리를 굽히고 걷거나 보행기구 등을 밀고 다니는 것을 볼 수 있는데,

몸을 앞으로 숙일 때 증상이 완화되기 때문입니다.

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허리 디스크와 척추관협착증 단계적 치료가 중요합니다

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척추치료는 환자 상태에 따라 단계적으로 치료하는 것이 핵심입니다.

 같은 질환이지만 검사 결과, 질환의 진행 정도가 심하지 않아 보여도 

환자가 통증을 크게 호소하는 경우가 있는 반면, 검사 결과는 수술이 필요한 정도로 보여도 

통증이 심하지 않다고 말하는 환자도 있기 때문입니다. 

따라서 척추 치료에 있어서는 

환자 개개인의 증상과 상태를 정확히 파악해 단계적 맞춤치료를 시행해야 하는데요,

척추 질환은 초기에 진단받을 경우 

도수치료, 물리치료, 주사치료 등 보존적 치료로 증상을 호전시킬 수 있고, 

이러한 치료에도 호전이 되지 않을 경우 그 다음 단계로 비수술적 치료법인 시술을 고려해 볼 수 있습니다. 

이에 대표적으로 신경성형술과 풍선 확장술이 있습니다. 

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척추질환 비수술 치료방법 : 풍선확장술

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풍선이 내장된 특수 카테터를 척추에 삽입하여 좁아진 척추관의 폭을 넓히는 치료법으로 

기존 비수술적 치료법으로는 불가능했던 추간공 및 척추관의 협착 완화가 가능한 새로운 기술로 

보건복지부로부터 신(新) 의료기술로 인정받았으며 

신경성형술이나 경막 외 내시경을 받았음에도 협착과 통증이 완화되지 않을 경우 효과가 큽니다. 

통증을 유발하는 신경에 유착방지제와 항염증제를 직접 주입하여 통증을 줄여줍니다. 

특히 풍선을 부풀려 신경 주변을 누르는 조직을 밀어내고 공간을 만들어 통로를 넓혀주기 때문에 

척추관 협착증 환자에서 특히 효과를 기대할 수 있습니다.

척추질환 비수술치료 : [풍선확장술] 
이런 분들께 추천해 드립니다

1) 보존적 치료, 주사요법 등에도 반응하지 않는 척추관 협착증 환자
(척추관 협착증 초기, 중기, 후기 모두 적용이 가능합니다)
2) 만성 허리 통증 환자
3) 척추관 협착증이 심하여 보행이 힘들거나, 통증이 심한 환자
4) 50%이상 신경공간이 남아있는 척추관협착증 환자

 풍선치료를 했다고 해서 막혀있던 부위가 심한 상태가(말기,혹은 후기) 드라마틱하게

중기나 초기로 완전히 변하는 것은 아닙니다.
그렇기 때문에 협착증 말기에는 근본적인 원인을 제거하는 치료인 황색인대제거술을 하는 것이 도움됩니다.

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 수술치료가 불가피한 후기~말기 척추 질환
 최소침습적 치료로 최대한 보존하는 수술방법 

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비수술 치료 후에도 다리 통증이나 저림 등의 방사통으로 

통증이 심해 거동이 힘들거나 마비 증상이 나타난 경우, 

급성으로 진행되면서 대소변 장애가 발생한 경우라면 수술치료를 해야 합니다. 

이와 같이 수술이 불가피한 경우라면 

자신의 뼈와 인대, 근육을 최대한 살리는 최소 침습적 방법을 선택하는 것이 좋습니다.

양방향 내시경을 통한 황색인대제거술 알아보기

비침습치료방법 중 하나인 양방향 내시경 황색인대제거술은

작은 절개를 통해 시술을 진행하며 황색인대가 두꺼워져 척추관 내 신경이 압박될 때 시행하는 치료입니다.

두터워진 황색인대가 신경을 자극하는 모습

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Q.황색인대란 무엇일까요?

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황색인대는 척추신경 뒤쪽 후궁사이에 위치하며, 척추신경을 보호하고, 

척추가 과도하게 움직이는 것을 잡아주는 탄성이 있는 인대로 

척추관절이 제자리에서 이탈하지 않도록 잡아주고 신경을 보호하는 역할을 하고 있습니다.

척추의 노화 및 퇴행성변화로 인하여 

디스크의 변성이 초래가 되고 디스크 높이가 낮아지게 되면서 황색인대가 두터워지는데요, 

두꺼운 황색인대가 뒤에 있는 척추신경을 압박하면서 협착증을 유발하게 되는데 

이렇게 두꺼워진 황색인대는 본연의 기능을 잃고 탄력을 잃게 되면서 

연골화 과정이 발생하게 되며 딱딱하게 굳어지게 되고, 

이렇게 딱딱하고 두터워진 황색인대는 신경압박을 고착화시키면서 척추관협착증을 심화시키고 

신경압박증상인 하지통증과 허리의 통증을 지속적으로 유발하게 됩니다.

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척추질환의 최소침습수술 (근본 원인을 해결) 
양방향 내시경 황색인대제거술 (UBE: Unilateral Biportal Endoscopy)​

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정상적인 역할을 하지 못하며 탄력을 잃고, 두터워져 척추관에서 신경을 압박하게 되어 

‘척추관협착증을 유발하는 황색인대’를 정상조직(근육, 뼈, 디스크 등)의 손상은 

최소화하면서 내시경이나 현미경을 이용하여 선택적으로 제거하는 치료방법입니다.

이는 주변 정상조직의 손상이 거의 없고 두꺼워진 황색인대만 제거하는 효율성이 높은 치료입니다. 

시술법은 1cm 미만을 저개하여 협착부위를 확인하고 황색인대를 제거하는 방식으로 진행됩니다.

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협착증 환자분의 치료 이야기

치료 전 MRI / 황색인대제거술 후 MRI

62세 여성 ㅣ 척추관협착증 ㅣ 양방향 내시경 황색인대제거술

환자분의 증상

허리도 아프지만 양쪽 엉치가 빠져나갈 듯이 통증이 생김. 

앉아 있을 때는 괜찮으나 서거나 걸으면 

바로 엉치부터 다리까지 땡기고 저려서 오래 서거나 걷기가 어려움. 

약물치료, 주사치료를 받으면 괜찮아서 상당기간 잘 지내나 다시 아파지기를 반복. 

그 동안 괜찮을 때도 있었지만, 불편한 날이 더 많았고 

최근 들어 더욱 심해지는 허리통증 및 하지 방사통으로 내원함

 

환자분의 진단명

척추관협착증

 

치료방법

양방향 내시경 황색인대 제거술

(하반신 마취하에 30분정도의 시술시간, 2박3일 입원치료, 

시술 다음날부터 다리 저림이 사라지며 보행이 가능. 

허리통증 예방을 위해 보조기 3주 착용후 풀고 일상생활로 복귀함)

치료 전 MRI / 황색인대제거술 후 MRI

54세 남성 ㅣ 척추관협착증 ㅣ 양방향 내시경 황색인대제거술​

환자분의 증상

허리통증은 심하지 않고,

우측 엉치부터 다리까지 당기고 저리고 아픈 증상으로 디스크관련 치료를 받음. 
최근 들어 다시 통증이 심해지고, 쥐가 나는 경우가 많아짐. 

반복적인 주사치료, 물리치료에도 차도가 없어 내원함

 

환자분의 진단명

척추관협착증(우측 내측와 협착증)

 

치료방법

양방향 내시경 황색인대 제거술

(하반신 마취하에 30분정도의 시술시간, 2박3일 입원치료, 

시술 다음날부터 다리 저림이 사라지며 보행이 가능. 

허리통증 예방을 위해 보조기 3주 착용 후 풀고 일상생활로 복귀함)

📝
양방향 내시경 황색인대제거술만으로 
완치가 힘든 경우.. 어떻게 해야 하나요?

황색인대 제거 후 새로운 인대 재건

이 때는 황색인대제거술만으로는 협착증을 유발하는 병적인 조직들을 모두 제거하지 못해

증상이 남는 상황이 발생할 수도 있어 황색인대제거술과

더불어 병적인 조직을 모두 제거하는 “광범위 절제술”이 필요합니다.

과거에는 이렇게 광범위 절제술후 척추가 약해질것으로 예상되는 상황에서

추가로 나사못 고정술이나 유합술을 시행하여 약해진 척추를 고정하여 보강하였는데,

이런 수술은 환자에게 부담이 크고, 부작용(나사고정 위아래 인접마디 퇴행성 변화 가속,

고정부위 불유합, 내고정물 파괴/이탈, 신경/혈관 손상, 가성관절형성,

출혈, 만성허리통증, 척추운동범위소실 등)이 발생할수 있어,

최근에는 이런 부작용들을 줄이고,

⭐손상된 인대만을 보강하여 약해진 척추를 튼튼하게 하며,

정상적인 척추의 움직임을 가능하게 하는 척추인대재건술을 많이 시행하고 있습니다.

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척추질환의 최소침습수술 (척추의 불안정성 해결) 
양방향 내시경 황색인대제거술

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황색인대제거술 후 일부 약해진 척추인대를 보강하여
디스크의 퇴행성 변화가 진행되는 것을 방지해 추가적인 허리통증이 발생하는 것을 줄이는 치료법

척추인대재건술의 특징

✔️ 척추관협착증의 최소침습 수술법으로 

두터워진 황색인대와 병적인 협착증 조직들을 모두 제거하여 

신경압박을 해소하여 협착증 증상을 근본적으로 치료합니다.

✔️ 약해진 척추인대를 보강하여 

디스크에 가해지는 과부하로 인한 디스크의 퇴행성 변화가 진행되는 것을 방지하여 

추가적인 허리통증이 발생하는것을 줄입니다. 

또한, 해당 척추분절의 불안정이 발생하는것을 방지해 협착증이 재발되는 것을 예방합니다.

✔️ 척추인대재건술은 기존의 나사못 고정술이나 유합술과 달리 

허리를 젖히거나 숙이고, 돌리는 것을 포함하여 모든 척추의 움직임이 가능합니다.

✔️ 최소절개(3~4cm) 및 하반신 마취, 수면유도로 진행하기 때문에 

고령이나 골다공증, 당뇨, 혈압, 갑상선 등 내과적 기저질환이 있더라도 치료가 가능하며, 

짧은 수술시간(1마디 1시간이내)으로 출혈이 적고, 수혈이 필요하지 않으며, 

회복이 빠릅니다. (입원 2박3일, 수술후 바로 보행가능, 보조기 4주 착용)

Solution

척추인대재건술은 최소침습수술법으로 

하반신마취 수면유도하에 최소절개로 협착증을 유발하는 황색인대와 

병적인 협착증 조직(후관절,골극,디스크 등)들을 제거하여, 신경압박과 혈액순환을 근본적으로 해결합니다. 

이후 극돌기 사이에 실리콘 재질의 인공인대 보형물을 삽입하여 척추인대재건술을 시행하게 됩니다.

 삽입한 보형물은 나사못 고정술이나 유합술과 달리 정상적인 척추의 모든 움직임을 가능하게 하며,

 약해진 인대를 보강하여 척추에 안정성을 부여합니다.

노인인구가 점점 늘어감에 따라 길어진 기대수명만큼 건강한 노후생활에 대한 관심이 커지고 있고, 

고령환자들이 안심하고 치료받을 수 있는 척추 치료법들에 대한 연구도 활발히 진행되고 있습니다. 

과거에는 허리통증을 참고 살아가는 경우가 많았지만 제대로 걷지 못하고, 

밤잠을 이루지 못할 정도의 통증으로 일상적인 생활이 어려운 경우라면 

정확한 원인을 찾고 그에 맞는 치료법을 선택하는 것이 중요합니다. 

증상을 방치하거나 일시적으로 통증만 완화시키는 방법을 고집하다 치료시기를 놓치게 되면 

뒤늦게 수술을 받아도 증상이 호전되지 않을 수 있어 척추 질환은 시의 적절한 치료가 매우 중요합니다.