허리디스크 파열! 수술 말고 시술로도 치료가 가능할까요? 구독자Q&A📝ㅣ내가 알려줄게! 닥터발룬TV

안녕하세요, 닥터발룬 김주현원장입니다. 
오늘은 허리디스크가 파열됐어도
수술 말고 시술이 가능한지에 대한
구독자분의 궁금증에 대해 풀어보는 시간을 갖도록 하겠습니다.

디스크 관련 자료를 많이 찾아보신 분들이라면 
"디스크 환자의 80%는 수술을 필요로 하지 않는다"라는 기사나 글을 심심치 않게 보셨을 겁니다. 
저 또한, 외래진료실에서 많은 환자들을 보다 보면 디스크로 인해서 수술을 고민하시는 분들이 많은데요,
시간이 지나면 자연스럽게 낫는다고 이야기합니다. 
저 역시 그렇게 생각하고요.

허리디스크는 무조건 수술해야 할까요?

수술 전 이 글을 꼭 확인하셨으면 좋겠습니다.

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많은 분들께서 허리디스크 치료는 무조건 수술하는 것으로 생각하시는데, 이는 아니라고 말씀드립니다.
 허리 디스크 환자의 약 75~80%는 특별한 치료 없이도 증상이 호전될 수 있어 
제 환자분들에게도 우선적으로는 비수술적인 치료법을 권해 드립니다.

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초기 디스크인 경우? 보존적 치료

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허리디스크의 보존적 치료방법

대표적으로 [약물치료], [신경주사치료]가 있습니다. 우선적으로는 무리하지 않고 휴식을 하는 것이 첫번째고, 이후에도 통증이 지속된다면 대부분의 환자들은 약물치료 → 신경주사치료 순서로 진행하게 됩니다.
***도수재활운동치료는 통증이 없을 때 꾸준히 시행해야 효과를 볼 수 있습니다.

허리디스크의 보존적 치료방법 첫번째. 약물치료!

[NSAID : 비스테로이드성 소염진통제 치료]라고 합니다.
디스크 초기에 시행하며 소염효과, 진통효과가 있는 약을 함께 복용하는 치료방법입니다.
약 복용시 진통감소효과는 바로 이루어지나
소염효과는 기본적으로 2주 이상 먹어야 만족할 만한 효과를 보실 수 있습니다.
보통 병원에서 처방받는 약은 3~4알 정도가 평균입니다.​

*알약의 주성분*
1. 소염진통제
2. 위보호제
3. 진통완화제(마약성 진통제)
4. (4알짜리로 처방받았을 시)근이완제

만약, 네 알을 처방 받으실 때 추가되는 근이완제는 근육의 긴장 및 경련을 축소시켜서 통증을 조절합니다. 
하지만 약효는 근육에 직접 작용하지 않고 중추신경계에 작용하기 때문에 부작용을 일으킬 수 있는 위험성이 있습니다. 
그렇기 때문에 디스크성 통증에 대해 사용하기에는 논란의 소지가 있어 일반적으로 많이 처방되지는 않습니다.

약물치료의 부작용은 어떤 것들이 있나요?

소염진통제 : 속이 울렁거리고 쓰림
진통완화제(마약성 진통제) : 소화가 안되고 메스껍고 변비가 생길 수 있음
근이완제 : 피부과민반응, 졸립고 어지러울 수 있음
만약 약물치료 중 위의 부작용으로 약 복용이 힘들다면,
약물치료가 아닌 다른 치료도 고려해 볼 수 있습니다.

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초-중기 디스크인 경우? 신경주사치료

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허리디스크의 보존적 치료방법 두번째. 신경주사치료!

신경치료는 보존적치료 중 약물치료로 호전이 되지 않을 때 시행하는 한 단계 높은 치료방법이라고 볼 수 있습니다. 이 신경주사치료는 경막외스테로이드주입술, 신경차단술, 신경주사치료로 다양하게 불립니다. 허리디스크로 인해 통증을 유발하는 디스크 주위 경막 외 공간이라는 곳이 있는데, 이 곳에 염증을 가라앉혀주는 강력한 약물인 스테로이드를 주사하는 것입니다.

허리디스크 시술의 종류는 매우 다양합니다. 이 시술들은 우선 수술처럼 크게 절개를 하지 않고 국소 절개를 통해 치료가 진행되고 있습니다. 

신경차단술

신경차단술은 병변 부위 주변으로 약물을 주입해주는 방법입니다. 흔히 신경주사치료라고 합니다. 가느다란 바늘을 꼬리뼈나 옆구리, 혹은 등 뒤, 옆쪽으로 찔러넣어 약물을 주입해주는 것인데요. 이 과정은 단순히 통증 위치에 주사를 주입하는 것이 아닌 전문의의 집도하에 방사선 영상장치를 확인하며 정확한 위치에 약물을 투입하게 됩니다. 척추 신경을 둘러싼 경막 바깥쪽으로 약물이 들어가게 되며 신경 주위 염증 및 부종을 완화시켜 주는 약물이 들어있어 허리 통증 감소 효과를 기대해 볼 수 있어요.

 

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중-후기 디스크인 경우? 비수술치료

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신경성형술

허리디스크 시술로는 신경성형술이 있는데요. 주로 허리디스크 통증을 호소하는 분들은 추간판이 탈출되며 나온 수핵에 의해 신경근이 압박되고 있는 모습을 보이고 있습니다. 이때 신경을 박리시켜 주고 염증을 함께 없애줄 수 있는 시술 방법이 필요한 거죠. 그게 바로 신경성형술이라는 방법이 되겠습니다.

신경성형술은  꼬리뼈에 바늘이 삽입될 만큼의 국소 절개로 진행이 되는데 이때 사용되는 바늘은 앞선 신경차단술과의 바늘과는 다릅니다.  특수한 카테터가 달려있어 손잡이를 움직이면 카테터의 끝 부분이 유연하게 움직일 수 있죠. 그럼 병변 부위까지 더 원활하게 근접해 볼 수 있으며 디스크 사이로 약물을 삽입하여 통증을 일으키는 염증을 제거 및 유착 박리를 통해 통증을 감소시켜 볼 수 있는데요.

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신경성형술의 장점
이 시술은 절개의 크기가 크지않다는 점에서 흉터가 남지않으며 
시술 시간도 30~40분 내외로 별도의 입원 기간이 필요하지 않다는 장점을 가지고 있습니다.
 빠른 일상생활 복귀를 원하는 분들이라면 수술보다는 허리디스크 시술이 더욱 효과적이라 볼 수 있겠죠.

​풍선확장술

또한 카테터 끝 부분에 풍선처럼 부풀어 오르는 카테터를 통해 진행하는 풍선확장술도 진행해 볼 수 있는데요. 이는 바람을 넣어 풍선이 부풀려지면 이로 인해 압박되어 있던 신경이 풀어지는 시술 방법이 되겠습니다. 신경차단술에 효과를 보지 못한 분들에게 적용해 볼 수 있으나 이 시술 역시 부분마취로 진행되므로, 통증 부위를 직접 건드리는 과정에서 시술 도중에 통증을 느낄 수 있습니다. 따라서 상태를 확인하기 위한 짧은 입원 기간이 필요할 수 있어 이러한 부분들까지 고려하여 시술 방법을 결정하는 것이 좋습니다.(1박 2일 정도)

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수술, 시술을 고민하시는 환자분들께 드리는 말씀

수술은 살을 절개하고 병변을 직접 제거해주는 방식으로 
입원기간도 필요하며 회복기간이 오래 소요되는 것이 사실입니다. 
그래서 수술은 거부감이 들고 시술은 괜찮다고 여겨지는 경우가 많죠. ​

물론 허리디스크 시술 방법이 많이 발달되고 개선되면서 
짧은 시간 내에 만족스러운 결과를 얻어볼 수 있다는 장점이 있는데요. 
하지만 시술에서 충분한 효과를 얻지못했다면 수술을 고려해 볼 수 있겠습니다.

지금까지 내가 알려줄게! 닥터발룬 김주현원장이였습니다.

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