허리디스크 장애판정기준에 대해서 확실히 알려드립니다.ㅣ내가 알려줄게! 닥터발룬TV

안녕하세요, 닥터발룬 김주현원장입니다.
오늘은 실제로 저희 병원에서 척추협착풍선확장술을 받으시고
다리통증, 허리통증이 회복되셨던 제 환자분의 이야기를 해 드리려고 합니다.

갑작스러운 디스크 사고가 발생

평소에 허리가 아프다는 얘기 없이 잘 지내시던 분이 계신데요, 어느날 무거운 물건을 들다가 삐끗해서. 혹은 차 사고가 나서 충격을 받아 허리에 디스크가 생기는 경우가 있습니다. 이런 경우 병원 진료비도 많이 들고, 치료받는 동안 일을 쉬게 되는 상황도 생기게 되어 경제적 손실도 날 수가 있고.. 이 때, 환자분들은 이런 사고들이 디스크 발생에 어느 정도 영향을 미쳤는지 알아보게 됩니다.
이 영향에 따라 보상금액이라든지 보험금액이 정해지는 경우가 있기 때문입니다.

환자분들이 병원에 오실 때, 소견서나 진단서를 어디에 제출할 건지, 혹은 어떠한 형식이 필요하신 건지를 잘 알아보고 내원하셔야지
작성하면서 정확하게 도움을 드릴 수가 있는 것입니다.
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이때, 사고가 디스크발생에 어느 정도 영향을 미쳤는지를 확인하는 방법을 
디스크 발생 사고기여도를 평가한다고 말합니다.

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우리나라의 척추장애 평가기준은 매우 다양하고, 적용기준도 각각 달라 환자분들이 혼란스러워 하시는 편입니다.

법원, 자동차보험 - 맥브라이드식 기준을 적용
생명보험  - AMA방식 기준을 적용
산재보험 - 산재기준법을 적용
기타 국민연금

맥브라이드식 방식

다쳐서 척추골절이라든지 신경손상, 디스크가 생기면, 우선 손상이 생긴 상황별로 나누고 치료가 어느 정도 되었는지 확인을 한 후, ​환자가 하시는 일과 연관해서 후유증을 평가합니다. 직업계수를 이용하는데 다치신 분의 노동능력상실이나 영구장애율, 내가 다쳐서 어느정도 일을 못하게 됐다 라는 것을 평가를 할 수가 있게 됩니다. 아주 정확하지는 않더라도 나름대로의 기준을 정하게 된 거죠.
이를 토대로 후유장해진단서를 낼 수가 있고, 그를 통해 법원이나 자동차 보험에서 적용시키는 방식이라고 볼 수 있습니다.

AMA방식

척추의 유합(굳었거나) 아니면은 변형(휘었거나), 이런 영구적인 장애를 진단할때는 AMA방식을 이용합니다. 주로 지체장애진단소견서를 작성할 때 주로 이 방법을 사용합니다.

1) 디스크가 어느 정도로 심하냐? 
2) 다친 사고가  내 디스크에 어느 정도 영향을 미쳤느냐?

 

 

위의 내용은 환자분들이 디스크 때문에 
병원에서 가장 많이 소견서,진단서를 써 달라고 하는 내용들입니다.

 

아마도 생명보험, 실손보험, 자동차보험에서 환자분께 보험료를 지급할 때 
어느 정도를 지급해야 되는지를 평가할 때 필요한 사항이기 때문이라고 말씀드릴 수 있을 것 같은데요, 

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일반보험이나 생명보험에서 디스크의 심각도를 3가지로 나누어서 평가를 합니다. 우리가 속칭 디스크라고 해서 1) 심한 추간판 탈출증, 2) 뚜렷한 추간판 탈출증, 3) 약간의 추간판 탈출증 이렇게 분류를 하는데 정도에 따라서 20%, 15%, 10%가 인정이 됩니다. 탈출증의 심각도에 따라 지급률이 결정이 된다는 얘기죠.

첫번째는 심한 추간판 탈출증입니다.
디스크 수술을 두마디 이상 했을 때, 
디스크수술을 두번 이상 했는데 마미증후군이 발생하였을 때를 말하는데요,
다리까지 저리는 증상 외에도 마비장애 혹은 대소변 장애가 발생한 경우를 말합니다.
임상적으로는 굉장히 큰 후유증을 남기는 경우죠.

두번째는 뚜렷한 추간판탈출증이라고 해서
추간판 1마디를 수술하고 주로 근전도검사에서 이상소견이 있고 척추신경근에 불안전한 마비가 있을 때를 말합니다.
앞서 제가 마비와 관련된 내용을 설명드린 적이 있는데 , 거기서 보면​ 3~4단계의 마비정도라고 보실 수 있습니다.

세번째로는 약간의 추간판 탈출증입니다.
약간의 추간판 탈출증은 MRI검사에서 하지방사통이나 감각이상이 생긴 경우를 말합니다.
주로 병원에서 가장 많이 진단서를 요청하는 경우고,
환자분들은 10%의 지급률이 가장 흔하다고 보시면 되고
환자분들이 조금 더 높은 지급률을 받기 위해 의사선생님께 정보를 준다고 해서 무언가가 더 변하는 것은 없습니다.

말씀드린 내용은 우리나라 척추장애 판정기준에 대한 내용이며,
이후 사고기여도를 평가할 때 중요한 내용이 되기도 합니다.
이어지는 2편은 사고기여도에 대해 자세히 알아보는 시간을 갖겠습니다.
지금까지 내가 알려줄게! 닥터발룬이였습니다. ​

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