❄️어깨 시리고 찌릿한 통증 호소 환자 급증…🚨신속한 치료 요구 어깨회전근개파열증상 치료 관리방법까지

최근 날씨가 추워지면서 어깨통증과 함께 어깨가 시리고 찌릿한 통증을 호소하며 세바른병원에 내원하는 환자분들이 급증하고 있습니다. 어깨통증 환자분들의 통증 빈도는 지금처럼 날씨가 추워지는 계절에 심해지게 되는데요. 갑작스럽게 추워지는 날씨에는 근육이 경직되면서 이와 함께 어깨통증이 크게 나타나게 됩니다.

❄️어깨통증 환자 급증하는 겨울철
특히 조심하세요..!☃️

건강보험심사평가원에 따르면 어깨질환으로 병원을 찾는 환자의 경우 2023년 약 250만명으로 매년 증가하고 있습니다. 특히 어깨통증을 치료하기 위해 병원에 내원하시는 환자분들의 대략적인 통계를 보면 어깨가 굳는 오십견(유착성관절낭염)이 약 82만명으로 33.6%를 차지하였고, 그 다음으로 어깨회전근개파열, 어깨충돌증후군, 석회성건염 순으로 나타났는데요.

오십견 생각에 방심?
'회전근개 손상' 방치하지 마세요

중장년층의 경우 어깨 통증이 발생하면 대개 오십견으로 여겨 방치하는 경우가 많습니다. 하지만 어깨 통증을 일으키는 원인은 다양하므로, 정확한 진단을 통해 알맞은 치료를 시작하는 것이 좋은데요,  만약 어깨통증과 함께 팔에 힘이 빠진다면 '회전근개파열' 질환을 의심해 봐야 합니다.

오늘은 회전근개파열의 증상/원인/자가테스트 및 비수술,내시경치료법에 대해 아주 상세히 알려드리도록 하겠습니다. 만약 밤 잠 못자는 🚨어깨 야간통이 있거나 어깨통증이 지속되어 치료를 고민하고 계시는 분이라면 오늘 포스팅을 꼭 주의깊게 확인해 보시는 것을 당부드립니다.

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회전근개

Rotator cuff

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어깨관절 움직임을 돕는 복합체, 회전근개

어깨관절은 관절 중 유일하게 360도 회전이 가능한 관절로 힘줄과 근육의 복잡한 구조로 이뤄져 있습니다. 우리가 자유롭게 일상생활에서 팔을 움직일 때 마다 어깨뼈와 힘줄이 반복적으로 움직이게 되면서 다양한 질환에 노출되게 되는데요, 이 때 어깨와 팔을 연결해 어깨를 회전할 수 있도록 하는 네 개의 근육과 힘줄을 회전근개라 합니다. 날개뼈 앞쪽에 위치하고 있는 견갑하근(subscapularis), 날개뼈 뒤쪽 가시를 기준으로 위, 아래로 위치하고 있는 극상근(supraspinatus)과 극하근(intraspinatus), 그리고 극하근 아래의 보조적인 소원근(teres minor)이 있습니다. *근육은 (근), 힘줄은 (건)으로 부르게 됩니다.

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회전근개파열

Rotator cuff tear

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회전근개파열이란?

회전근개파열은 퇴행성 변화나 외상 등으로 인해 회전근개가 파열되거나 변형, 손상된 질환입니다. 회전근개파열은 주로 부착부 부분인 어깨 힘줄(건)부분에서 가장 많이 나타나는데요, 어깨 회전근개 네 가지 힘줄 중 하나라도 끊어지거나 손상된 상태를 ‘어깨 힘줄 파열’, 또는 ‘회전근개파열’이라고 하며 이 회전근개에 무리가 가해져 염증이 생긴 것을 회전근개염증이라고 부릅니다. 또 회전근개에 생기는 모든 병증을 통칭하여 회전근개질환이라고 부르기도 합니다.

서울 서초동 세바른병원 김주현 정형외과 전문의 (병원장) 어깨비수술 핌스치료를 통해 회복한 환자분의 치료경과를 확인하는 모습 (사진=세바른병원)

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회전근개파열 발생원인

Cause of rotator cuff tear 

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회전근개파열 왜 발생하나?

아무래도 어깨를 평상시에도 가장 많이 사용하다 보니 자연스레 퇴행성변화가 찾아오면서 어깨 주위 근육이나 힘줄이 약해져 발생하는 경우가 많은데 주로 40대 이후부터 퇴행성 변화가 시작된다고 알려져 있습니다. 하지만 중년만의 질환이라고 단정짓기에는 이른데요.  세바른병원에 내원하는 환자분들 통계를 보면 젊은 2~30대 젊은 환자분들이 증가하고 있습니다. 이는 건강보험공단에서 발표한 통계자료에서도 알 수 있었는데요, 최근에는 중년 뿐만 아니라 청년층에서도 골프나 배드민턴, 수영 같은 어깨에 부담이 가는 무리한 운동을 즐기는 사람들이 늘어나는 것이 어깨 질환 발생이 증가하는 주요 원인으로 꼽는 추세입니다. 그렇기 때문에 전 연령에서 다양하게 나타나는 어깨관절질환으로 볼 수가 있습니다.

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회전근개파열의 분류

Classification of rotator cuff tear

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회전근개파열 어떻게 분류하나요?

회전근개파열은 야구나 테니스 등 팔을 반복적으로 머리 위로 올리는 오버헤드 종목에서 흔히 발생하는 것이 특징이라고 잘 알려져 있는데 파열의 종류를 나눈다고 하면 회전근개의 손상정도에 따라 나누는 것이 가장 일반적입니다. 손상의 크기에 따라 3cm 이하인 중파열, ➡️3~5cm 정도인 대파열,➡️ 파열의 크기가 5cm를 넘어가는 광범위 파열 이렇게 세가지로 구분짓게 됩니다. (소파열,중파열,대파열,광범위파열 4단계로도 불리기도 하며, 보존적 치료의 시작은 대부분 중파열부터 하게 됩니다.)

대체로 회전근개 파열은 초기에 부분파열로 시작돼 점점 손상이 진행되므로 어깨 통증이 있고, 팔을 들어 올리는 것이 불편하다면 정밀검사를 받아 보는 것이 좋습니다. 간단한 염좌이면 크게 무리는 없으나 만약 어깨힘줄파열로 일어난 통증인 경우, 치료시기를 제 때 놓쳐 치료하지 않은 경우, 🚨치료의 골든타임을 놓쳐 수술을 받아야 할 정도로 악화될 수 있기 때문입니다.

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회전근개파열 의심증상

Rotator cuff tear symptoms

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회전근개파열 어떤 증상이 나타날까요?✍️
⭐어깨를 손으로 누르면 심한 통증 발생
⭐어깨를 움직일 때 마찰되는 소리 발생
⭐등 뒤로 손을 돌리기 어려운 증상
(머리감기도 마찬가지 /
등 뒤로 올릴 때도 해당됨)
⭐팔을 위로 들어올릴 때 심한 통증 발생
⭐옆으로 누웠을 때
(아픈 어깨쪽으로 돌아누웠을 때)
어깨 통증이 심해지는 증상
⭐어깨가 '뚝' 떨어지는 듯한 증상
⭐밤에 특히 아픈 야간통 증상

▶️ 유튜브 쇼츠영상을 통해 아주 쉽게 확인 가능하니 

꼭 한 번 따라해 보시길 바랍니다 👨‍⚕️

혹시 나도 회전근개파열인지 의심이 된다고 한다면, 

집에서 쉽게 따라해 자가진단을 해 볼 수가 있는데요,

✅ 회전근개파열 자가테스트

☑️극상건 손상 확인방법 : 팔을 30도 앞으로 기울여 직각으로 올린 다음 캔음료를 따르듯이 엄지손가락을 아래로 향하게 합니다,
☑️견갑하근 손상 확인방법 :팔을 90도 직각으로 구부린 후, 등 가운데에 통증이 나타나는 어깨 쪽 손을 갖다 댑니다. 그 다음 아픈 손을 등 뒤에서 들었다 떼는 동작을 해 봅니다.
☑️극하근, 소원근 손상 확인방법 : 팔을 90도 직각으로 구부린 후, 양 팔을 바깥쪽으로 벌리는 자세를 하여 통증유무를 확인합니다.

➕병원 내원 시 환자분들이 해 보는 동작은 

어떤 게 있나요?🏥
아픈쪽 어깨 팔이 반대편 견봉으로 잘 올라가는지 확인
아픈쪽 손을 머리 위로 올렸을 때 

반대편 견봉으로 잘 위치하는지 확인
아픈쪽 손을 등 뒤로 돌렸을 때 

반대편 견갑골로 잘 위치하는지 확인

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회전근개파열 단계적 치료법

Rotator cuff tear treatment procedure

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👤 어깨 힘줄파열은 시간이 지나면 대부분 자연히 호전된다?
힘줄파열은 스스로 재생이 되지 않기 때문에 자연치유가 힘들며 방치를 계속 하게 되면 병이 점차적으로 진행되어 적극적인 치료를 요하게 됩니다. 하지만 ✅어깨질환이 있다고 해서 모두 수술을 받아야 하는 것은 아니고 상태에 따라 약물치료, 주사치료 등 비수술 치료와 재활 치료를 병행해서 기능을 회복시키는 경우도 많습니다. 파열을 늦게 방치하여 완전파열 등 심각한 손상이 있다면 수술적 치료가 필요하다고 보시면 됩니다.

👤 회전근개파열 치료 어떻게 시작해야 하나요?
어깨관절 치료에 있어서 일상에서 어깨를 아예 못 쓸 정도로 심각한 상황이 아니라면 ✅치료시작은 단계적으로 시행하는 것이 가장 좋습니다. 즉, 어깨 오십견이라든지(어깨가 굳는) 회전근개파열을 진단받았다고 해서 🚨무조건 수술하는 것은 옳지 않습니다. 파열 크기나 파열 상태, 나이, 직업, 취미, 어깨 활동 정도에 따라서 봉합 수술이 좋을 수도, 비수술적 치료가 더 좋을 수도 있기 때문인데요.

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01. 회전근개파열 보존적치료

통증 초기에 시행하세요

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치료의 결정은 다양한 요인을 따져 결정하게 되는데 환자의 나이, 직업, 필요한 기능의 정도,파열의 크기, 기능저하의 정도, 손상 기전,통증의정도등 다양한 부분을 감안하여 치료 방법을 결정하게 됩니다. 파열의 정도가 심하지 않다면 비수술적 방법으로 증상 개선을 시도합니다. 약물 또는 주사를 이용한 통증 치료와 어깨 주위 근력을 강화하고 굳어진 운동범위 회복에 도움을 주는 도수치료가 대표적입니다.

보존적 치료: 물리치료, 약물 치료, 주사 요법 등을 통해 초기 통증을 경감하고 운동 능력을 회복하는 방향으로 진행됩니다. 통증이 경미한 경우, 이러한 방법으로 충분히 치료가 가능합니다.
재활 운동: 통증을 완화하기 위한 운동 프로그램이 도움될 수 있습니다. 어깨 주변 근육의 강화를 도와주는 운동 및 스트레칭이 필수적입니다.

​⬆️치료방법을 상세하게 담은 영상입니다⬆️

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02. 회전근개파열 비수술치료​ 

(🌟어깨핌스치료 #핌스치료 )

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보존적 치료를 6주 이상 했음에도 통증이 지속되거나 
어깨 힘줄이 부분파열된 경우?

◇ 회전근개, 
20%만 남아도 80% 효율 가능해
◇ 어깨통증 초기 치료한다면 
비수술 치료로 호전

외신에서도 마찬가지로, 어깨질환의 대부분인 회전근개파열, 오십견 같은 경우 병을 진단받았다면 최대한 비수술치료를 시행하는 게 좋다는 발표가 있었는데요. 미국 정형외과학회(AAOS)도 파열 크기가 3cm 이상이거나 비수술적 치료 후에도 증상이 6~12개월 이상 지속되는 경우에 봉합수술을 고려할 수 있다고 강조하였습니다. 또 여기에 해당하지 않는 대부분의 어깨 회전근개파열은 우선적으로 비수술적 치료를 시행할 것을 권유하였는데요, 최근에는 어깨염증으로 인한 통증을 줄여주면서 움직임까지 제한되는 어깨경직을 풀어주는 비수술치료인 어깨 비수술 #핌스치료 를 많이 받고 계십니다.

✅어깨 비수술치료로 잘 알려진 핌스(PIMS)치료는 프롤로치료와 기능적근육내자극치료인 FIMS가 결합된 치료방법인데요, 어깨 염증으로 인한 통증 해소 및 굳은 어깨경직을 동시에 치료하여 어깨 회전근개 부분파열문제 뿐만 아니라 오십견(굳은어깨). 석회성건염, 야간통에 효과적인 치료방법으로 잘 알려져 있습니다.

심한 회전근개파열, 관절내시경으로 충분히 회복 가능

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03. 회전근개파열 관절내시경 
(최소침습적 접근을 통한 수술적 치료) 

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어깨힘줄이 50% 이상 파열된 경우?

과거의 절개가 아닌 최소침습적 치료를 통해 회복!

✅회전근개봉합 내시경치료술
관절내시경을 이용해 끊어진 힘줄의 위치를 확인하고, 

실이 달린 나사를 통해 파열된 회전근을 

뼈에 붙이는 수술입니다.
치료대상 : 

파열의 범위가 50% 이상이며 통증이 극심한 경우

🚨힘줄파열의 크기가 매우 크거나 보존적 치료를 상당 기간 시행하여도 호전이 없는 경우, 봉합 수술이 필요할 수 있습니다. 과거 관절질환에는 질환 부위를 절개하는 수술법이 일반적이었으나, 현재는 의학기술의 발전으로 무릎에 하는 인공관절치환수술을 제외하고는 대부분 관절내시경을 이용해 최소침습적으로 수술치료를 진행합니다. 관절내시경은 1990년대 중반부터 무릎관절 수술에 본격적으로 활용됐는데요, 이후 그 효과가 입증되고 수술기구가 최소형화되면서 현재는 무릎·어깨·손목·발목·팔꿈치 등 거의 대부분의 관절질환 수술에 폭넓게 활용되고 있습니다.

 

최소침습적 접근을 통한 어깨 회전근개파열 관절내시경수술은 질환 부위에 5㎜ 정도의 미세한 구멍을 뚫어 초소형 고감도 카메라가 부착된 장비를 넣고 관절 내 연골이나 인대 파열, 염증의 진행 정도, 뼈의 마모 정도 등을 진단하면서 동시에 수술을 진행하는 방법입니다. 이러한 관절내시경 수술의 가장 큰 장점은 회복이 빠르다는 점입니다.기존에는 수술 후 보통 2~3일 정도 입원이 필요했으나 최근에는 의료기술의 발달로 수술 당일 퇴원도 가능해졌다 볼 수 있는데요. 수술에 걸리는 시간도 2~30분 정도로 짧고 수술 부위가 작아 출혈이나 감염의 위험이 적은 데다 수술 후 통증도 심하지 않다고 볼 수 있습니다. 이 같은 당일 치료시스템은 빠른 일상 복귀가 필요한 직장인이나 자영업 종사자, 수험생들에게 적합하지만 아직 모든 병원에 구축된 것은 아니므로 어깨치료를 전문적으로 잘 하는 병원을 선택하는 것이 좋습니다.

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진단과 치료를 동시에

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관절내시경의 또 다른 장점은 진단과 치료가 동시에 가능하다는 점인데요, 관절질환의 경우 자기공명영상(MRI)을 이용해 정밀진단을 하는데, 연골 부위 등에 발생한 미세한 손상은 MRI 검사에서도 발견하지 못할 때가 있습니다. 어깨관절 내시경 치료는 의료진이 직접 눈으로 손상된 부위를 확인하면서 치료하기 때문에 정밀검사에서 발견하지 못한 미세한 손상 부위도 확인할 수 있고, 동시에 정교한 치료도 가능합니다.하지만 손상된 부위를 발견한 즉시 환자의 관절 상태와 나이, 활동 정도를 고려해 적절한 치료법을 찾아야 하기 때문에 의료진의 스킬 및 숙련도가 중요합니다.

실제로 세바른병원은 관절내시경을 이용하여 다양한 관절질환을 폭넓게 치료해 왔습니다. 2013 메디컬코리아대상 관절내시경 부문의 명품병원으로 선정돼 국내 대표 관절내시경 병원으로서의 위치를 공고히 하기도 했는데요, 특히 고재현 세바른병원 원장은 30년 동안 관절질환만을 치료해 현재까지 1만7000건의 관절내시경 수술을 한 바 있습니다. 또한 김주현 세바른병원 병원장은 회전근개 파열 및 손상, 오십견 등 다양한 어깨 관절 분야를 전문으로 하는 의사로서 세바른병원에서 3,000여건 이상의 어깨 수술을 진행했을 정도로 관절 내시경, 어깨 인공관절 수술 등에 대한 경험이 풍부하기도 합니다.

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회전근개파열로 치료를 고민하고 계시는 분들께..

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회전근개파열이 의심되거나 파열을 진단받은 경우에는 해당 증상이 자연적으로 치유되길 바라는 마음으로 그대로 방치하는 경우가 있습니다. 하지만 이는 해당 증상을 더욱 악화시키는 행동 중 하나가 되겠습니다. 한 번 파열된 어깨힘줄 같은 경우, 허리디스크와 달리 자연 재생되지 않는 조직이며 방치 시 통증이 점점 심해지거나 움직임에 제한이 생길 수 있기 때문입니다. 어깨통증의 원인을 제대로 알려면 통증 발생 시 정확한 진단에 따른 치료가 필요합니다. 회전근개파열은 치료의 골든타임만 놓치지 않는다면 부분파열 시 비수술치료 또는 50% 이상 파열됐을 시 최소침습적 내시경을 통해 충분히 완치하는 치료가 가능하므로 시술, 수술을 해야만 한다는 말을 병원에서 들으셨다면 겁만 무작정 먹지만 마시기를 바랍니다. 이 글을 보시는 분들 중 혹여나 무리한 활동이나 외상 후 어깨 통증이 지속되는 상황이라고 한다면 조기에 의료기관을 방문해 적절한 치료를 받는 것을 권장드리며 글을 마치겠습니다.