어깨수술 후 골프스윙⛳예전처럼 잘 할 수 있을까요..? 어깨통증 전문의에게 듣는 어깨수술 후 골프.배드민턴 운동 가능한 시기! ㅣ 수술 후 회복 • 재활기간 총정리ㅣ

어깨수술 후 골프스윙⛳예전처럼 잘 할 수 있을까요..? 
 어깨통증 전문의가 알려드립니다
어깨수술 후 골프.배드민턴 운동 가능한 시기!
김주현 원장 Youtube 닥터발룬TV

📢 내가 알려줄게!
안녕하세요, 닥터발룬 김주현원장입니다. 

요즘 골프운동 많이들 하시죠? 

연령에 큰 관계없이 젊은 층부터 노년층까지 다양하게 골프운동을 즐겨하시는 분들이 많습니다. 

이렇게 골프를 치시는 분들 중, 어깨통증으로 병원에 내원하였는데 

🚨어깨 회전근개힘줄파열 진단을 받아 어깨수술을 하게 된 분들이 계십니다. 

어깨 회전근개로 인해 치료를 받는 환자분들 중, 

젊은 층의 경우 운동선수 또는 스포츠 활동 관련 전공자, 지도자분들이 많은데요, 

회전근개파열 수술 후 골프 기량이 예전처럼 회복되지 못 하는 건 아닌가? 걱정하시는 분들이 많습니다. 

어깨관절수술만큼 중요한 것? 수술 후 관리!
☑️어깨 가동범위 회복,기능 강화를 위해 꼭 필요합니다.

어깨수술을 하는 것만큼 중요한 것이 바로 휴식과 재활치료입니다. 

회전근개 파열이 심한 경우, 회전근개봉합술을 통해 끊어진 어깨 힘줄을 다시 꿰매게 되는데요, 

힘줄을 봉합하는 수술이 잘 되었다고 하더라도 수술 이후 관리를 소홀히 하여 

회복, 재활을 제대로 하지 않았다면 다시 끊어져 재수술을 하는 분들이 더러 있기 때문에 

어깨 수술 후 재활과정에 대한 내용들을 잘 숙지하고 계시는 것이 그 무엇보다 중요하다고 할 수 있습니다.

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어깨관절 내시경수술의 종류?

Shoulder arthroscopy

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최근 시행하고 있는 어깨수술 같은 경우, 

관절내시경을 통해 최소절개한 후 치료하는 방법으로 이뤄지는데요, 

스포츠외상으로 인한 활동으로 생기는 

회전근개파열을 내시경을 통해 치료하는 수술방법들에 대해 말씀드리겠습니다.

 가장 대표적인 수술이라고 한다면 어깨 회전근개봉합술일 텐데요. 

회전근개봉합술이란 어떠한 사고나 외상, 퇴행성변화 등의 원인으로 인하여 

회전근개가 찢어지거나 완전 파열된 경우 이를 봉합하여 치료하는 수술입니다. 

그 외에는 석회를 제거하는 석회제거술, 어깨 탈구로 인한 관절와순손상을 꿰매 주는  방카르트복원술,

 완전파열된 힘줄을 인조인대로 대체하여 고정시키는 상부관절낭재건술(SCR), 

퇴행성관절염이 아주 심한 경우 인공관절로 대체해 주는 인공관절치환술 등이 있습니다.

특히 운동선수 등과 같이 어깨를 많이 사용하는 직업군이신 환자분들의 경우, 

견봉성형술 또는 회전근개봉합술을 하셨을 가능성이 가장 높습니다. 

어깨를 위로 드는 동작을 자주 하는 경우 회전근개가 파열되며 통증이 심해지는데요, 

이런 경우 회전근개파열을 다시 꿰매어 주는 (회전근개봉합술) 치료를 하거나, 

어깨의 충돌을 완화시키기 위해 견봉 밑 공간을 넓혀줌으로서 어깨가 움직일 때 

관절과 힘줄이 충돌하지 않게 치료하는(견봉성형술) 두 가지 치료를 해야하는 상황인 거죠.

어깨힘줄 파열은 경미하게 나타난 경우 보존적 치료가 가능하지만. 

어깨 기능이 악화되면서 회복이 불가할 정도로 힘줄손상이 심하다면 

봉합수술을 통하여 치료를 하는 것이 좋습니다. 

힘줄파열은 지퍼처럼 헤지기 시작하면 손상이 계속되면서 악화되고 자연치유가 되지 않기 때문에

 파열의 크기가 크고 진행이 좋지 않은 경우라고 하면, 

저는 환자분께 관절 내시경을 통한 회전근개봉합술을 권유드리는 편입니다.

과거에 많이 시행됐던 어깨수술 같은 경우 큰 절개를 통해 *어깨를 연다고 하죠?  

: 실제 파열된 부분을 위에서 내려다보면서 수술하는 경우가 많았습니다. 

하지만 요즘은 큰 절개 없이 관절 내시경을 통해 충분히 가능합니다. 

관절내시경을 통해 치료부위에 진입하게 될 경우, 

1.5cm~2cm 최소절개를 통하여 관절내시경이 문제부위에 진입하게 되므로 수술 후 회복도 빠른 편입니다.

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관절내시경을 통한 회전근개봉합술 알아보기

관절내시경을 통한 회전근개봉합술 알아보기

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관절내시경을 통한 회전근개봉합술에 사용되는 봉합사 앵커(anchor)에 대해 말씀드리겠습니다. 

쉽게 나사못이라고 알고 계시면 되는데요, 이 나사못으로 진입하게 되는데 끝 부분에 실이 달려 있습니다.

치료방법 한눈에 알아보기

① 어깨 1cm 이내 피부 절개를 한 뒤에 관절 내시경을 통해 어깨 내부를 관찰합니다.
② 측면에서도 5mm 가량의 피부를 절개 한 뒤에 어깨 회전근개파열 상태를 확인합니다.
③ 어깨 회전근개 힘줄이 붙어있어야 할 곳에 앵커(실이 달린 나사)를 삽입해 줍니다.
④ 일정한 간격으로 파열된 힘줄에 실을 통과시켜 봉합해 줍니다.

먼저 관절 내시경을 통해 어깨 내부를 관찰한 후, 어깨 회전근개파열 상태를 확인합니다. 

어깨 회전근개 힘줄이 붙어있어야 할 곳에 앵커(실이 달린 나사못)를 삽입하고 

일정한 간격으로 파열된 힘줄에 실을 통과시켜 봉합해주게 되는데 

최소침습적 치료방법으로 흉터가 작고 일상복귀가 빠른 편이며 합병증 발생도 적은 편에 속합니다.

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봉합한 회전근개힘줄은 어떻게 아물게 되나요?

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어깨힘줄이 아무는 원리

원래 어깨힘줄은 어깨 상완골뼈 안쪽으로 파고들어 단단히 고정되어 있던 상태를 말합니다. 

이 부분이 파열됐을 때, 원래대로 치료를 한다고 하면 

하나하나 어깨힘줄 가닥가닥을 안으로 심어줘야 하는데 

이는 사실상 수술적인 치료방법으로도 힘드므로, 

봉합술을 할 때는 봉합이 될 상완골뼈 윗부분에 회전근개힘줄이 잘 부착되게끔 사포질한다고 하죠?

 약간 갈아내고 난 후 파열된 회전근개힘줄을 이동시켜 

안으로 심어주는 게 아닌 얹혀 아물게 하는 원리로 진행하게 됩니다.

쉽게 말해 회전근개 힘줄이 봉합될 때 

앵커 끝부분에 달린 실과 같이 엉거붙으면서 고정되고 아물게 되는 원리인데요,  

고정이 잘 되기 위해 어깨보조기를 일정 기간 동안 종일 착용하는 것을 통해 

최대한 움직이지 않게 하는 방식으로 회복이 진행됩니다.

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봉합술 순서에 대해 말씀드려봤는데요,

봉합을 잘 하고 나서는 어깨가 가만히 있어 줘야지 잘 붙습니다. 
하지만 어깨를 오랜 시간 보조기를 통해 고정하게 되면 어깨가 굳게 되는데요, 
어깨수술을 받고 나서 어깨가 굳어졌다는 말, 들으신 적 있으실 겁니다.

바로 이런 상황을 말하는 것입니다. 
어깨 회전근개힘줄은 잘 부착되었는데도 불구하고 움직임이 어려운 상황인거죠.  
⬇️

뜯어진 힘줄을 고정을 해야하기는 하는데 어깨가 굳었다면 어떻게 해야 할까요?

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봉합술 이후 찾아온 어깨경직.. 예방하려면?

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STEP 1

⭐ 수술 직후부터 4주~6주 ➡️ 어깨 보조기 착용

어깨수술을 하게 되면 고정을 해야 하는데 보조기를 통해 장시간 고정을 하게 되면 어깨가 굳게 되는데요,

어깨는 360도 다양한 움직임이 있는 관절이므로

조금만 굳어져서 활동을 못하더라도 일상생활에 큰 제한이 생깁니다.

머리감기도 힘들고 뒷 주머니에 손을 넣거나 운전을 못하는 등

일상 생활의 모든 움직임에서 굉장히 불편해집니다.

어깨힘줄이 잘 고정되게끔 하면서 동시에 경직이 오지 않게 하려면 어떻게 해야 할까요? 
바로 수술 후 ✅어깨보조기 착용기간을 잘 지켜주는 것입니다.

 

어깨보조기는 받침대와 팔걸이 두 개로 구성되어 있으며,

받침대는 어깨에 힘을 주지 않고 팔을 벌려 얹어 놓는 역할을 하고, 팔걸이는 팔을 지지해주는 역할을 합니다.

보조기 착용기간은 대개 6주정도 착용하게 되며, 잘 때도 차고 자는 것이 좋습니다. 

샤워나 물리치료 등의 경우에 한해서 조심해서 풀고 샤워, 치료 후 다시 착용하여 주시면 됩니다. 

 

▶ 회전근개파열 수술 후, 올바른 어깨 보조기 착용법은?

봉합한 힘줄이 잘 붙기 위해서는 팔을 옆으로 벌리는 자세를 유지하는 것이 필요합니다.

내가 힘을 주지 않고 어깨를 벌릴 수 있도록 받쳐주는 것이 좋은데요, 

이렇게 되면 봉합한 힘줄의 생착이 잘 이루어져 빠른 회복을 도와주게 됩니다.

 

※ 주의하실 점! ※

수술한 어깨에 힘을 주어서 팔을 옆으로 드는 동작은 

봉합한 부분을 벌어지게 할 수 있으므로 각별히 주의해주세요.

▶ 올바른 보조기 착용법 3단계

1. 받침대는 옆구리와 배꼽 사이로 약간 몸의 앞쪽으로 오게 착용
2. 어깨는 바로 옆이 아닌 약간 앞쪽으로 나오게 하는 것이 best!
3. 팔은 팔꿈치를 안쪽으로 조금 굽혀서 약간 올라온 상태
어깨를 벌린 상태에서 팔꿈치, 손목, 손을 움직이는 것은 허용되며,
하지 말아야 할 동작으로는 수술한 어깨에 힘을 줘서 팔을 벌리는 동작은 삼가주시기 바랍니다.

파열의 정도, 병의 진행에 따라 어깨수술 후 회복속도가 환자마다 다르기도 하고 
여러 변수들이 있기 때문에 재활운동 시작 시 의료진과 충분한 상의 후 재활을 진행하세요.

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STEP 2

⭐ 4주~6주가 지났다면? ➡️ 어깨 보조기 착용을 중단하고 관절운동 범위를 회복시키는 단계

(수술 후 2개월~5개월차)

통상적으로 최소 한 달 반 어깨 보조기를 착용한 후,

어깨에 별 다른 통증이 없거나 다른 문제사항이 크게 발견되지 않았다면

이 때부터는 보조기가 필요없습니다. 이 때 어깨가 굳어있는 경우가 많은데요,

어깨보호대를 통한 고정을 한 달 정도 하시면서 어깨를 사용하지 않았기 때문에 그렇습니다.

이를 어깨강직으로 말하는데 환자분들께서는

이 때부터 관절운동범위를 회복시키는 수동적 관절운동을 진행한다고 보시면 됩니다.
- 어깨에 무리가 가지 않는 선에서 가벼운 팔 돌리기, 스틱운동, 도르래 운동을 시작합니다.

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STEP 3

⭐ 관절운동범위가 회복됐다면? ➡️ 어깨근력 강화를 위해 보다 능동적인 관절운동을 시작하는 단계

(수술 후 5개월차~6개월차)

앞선 수동적 관절운동을 잘 하시고 난 후

관절운동범위가 충분히 회복되었다는 가정하에 적극적 운동을 시행합니다.
- 약해진 근력을 강화시키기 위해 고무 밴드 운동을 시작합니다.

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어깨수술 후 스포츠활동은 언제부터 가능할까요?

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많은 어깨수술 환자분들이 어깨수술 후 

골프 비거리, 스윙 등 잘 할 수 있는가에 대한 걱정이 많은 것이 사실입니다. 

어깨수술을 받으셨다고 해도 수술 전처럼 잘 치시는 것? 물론 가능합니다. 

다만 재활기간을 꾸준히 잘 지켜주셔야 합니다.

잘 치료하고 그 후 운동을 잘 하려면 그 기간동안은 충분히 잘 쉬어주고 회복하시는 것이 어깨건강에 좋습니다.

※특히 손이 머리 위로 올라가는 자세인 배드민턴, 테니스, 야구 같은 운동은 재활기간 주의해 주세요.

가벼운 스포츠 활동같은 경우, 어깨 수술을 하신 경우라고 하면 

평소 하시던 골프, 배드민턴, 수영 등 어깨관절을 많이 움직이는 운동같은 경우 

6개월 정도까지는 최대한 삼가하시고 이 6개월 동안 회복과 재활을 병행하시는 게 좋습니다. 

골프를 즐겨 하시는 환자분들에게도 가벼운 퍼팅연습은 최소 수술 3개월 이후부터 가능하다고 말씀드리며

 본격적인 라운딩은 수술 6개월 이후 초음파검사로 상태를 확인한 다음 시작할 것을 당부드리는데요.

 수술 1년 후에는 MRI검사를 통해 봉합한 회전근개가 잘 붙어있는지도 검사하는 것이 좋습니다.

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어깨수술을 받으신 환자분들께..

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어깨수술 받으시느라 고생 많으셨습니다. 어깨수술 후 회복이 잘 되려면 

수술 후 환자분의 지속적인 관리가 정말 중요합니다. 

수술 후에는 주치의 지도에 따라 적절한 휴식과 운동을 하시는 것이 좋고 

평소 자세와 생활 습관도 주의해 주시길 바랍니다.

지금까지 내가 알려줄게! 닥터발룬 김주현원장이였습니다.

본 편에서 영상내용을 다시 한번 확인하실 수 있습니다. 많은 시청 부탁드립니다.
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