어깨가 아파서 잠을 못 자요..😭 "아픈 어깨 가만히 놔두면 낫는다?” 흔한 오해… 30분이면 '치료 끝' 서초동정형외과 어깨 회전근개파열치료

어깨가 아파서 잠을 못 자요.. "아픈 어깨 가만히 놔두면 낫는다?” 흔한 오해…
30분이면 '치료 끝' 회전근개파열치료 어렵지 않아요 서초동정형외과 어깨 회전근개파열치료 

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⛈️장마도 못 막는 홈트족.. 어깨부상 주의
무더운 여름 장마철, 실외·실내 스포츠 활동량이 증가하면서 운동선수 뿐만 아니라 
많은 직장인분들이 어깨통증을 호소하며 세바른병원에 내원하시고 계십니다.

요즘은 많은 직장인분들이 업무로 지친 심신을 달래기 위해 골프, 테니스, 야구 등 취미 활동을 하기도 하는데, 장마철 집에서 운동을 하는 홈트레이닝, 일명 ‘홈트’로 눈길을 돌리는 이들도 늘어나는 추세라고 하죠? 하지만 집에서 운동을 한다고 해서 긴장의 끈을 놓아서는 안 되는데요, 전문가가 옆에서 직접 코칭해 주는 것이 아니라 잘못된 자세, 무리한 운동량, 장애물이 많은 주변 환경 등 여러 위험요소가 존재하기 때문입니다. 충분한 스트레칭을 하지 않은 채 곧바로 본 운동에 돌입하면 각종 근골격계 통증이 발생하기 쉬우며 특히 이러한 신체 활동 중 어깨는 운동 범위, 생활 범위에 따라 사용도가 큰 편이기에 나도 모르게 자극을 줄 수 있으므로 적절한 교육이나 준비 없이 홈트레이닝을 과격하게 하거나 무리하게 하는 것을 반드시 조심해야 할 필요가 있습니다.

 

"동네 병원에서 진료를 받았는데 어깨힘줄이 크게 파열됐다고... 이제 어떡하죠?"

58세(남) 회전근개힘줄파열

✔️어깨통증 발병은 언제부터?
통증 : 2년 전 배드민턴, 수영을 하다가 통증 발생 -부분파열
이 후 어깨주사치료 동네에서 여러 번 시행 ➡️ 호전과 악화 반복 - 완전파열로 진행됨

✔️주요증상 
최근 야간통이 심해지게 되었으며 통증이 있는 옆으로 잠을 자기가 어려웠던 상황
이 후 팔을 자연스럽게 쓸 수 없게 되어 병원에 내원, mri검사 실시 ➡️ 회전근개파열 관찰

 

저희 병원에서 회전근개파열을 치료하신 환자분의 얘기를 드려보도록 하겠습니다.

지난 5월, 세바른병원에 내원하셨던 환자분 김모(68·서울 금천구 거주)씨는 제작년부터 양쪽 어깨 통증으로 고생하고 계시던 상황이였습니다. 최근 오른쪽 어깨를 들기 어려울 정도로 통증이 심해져 동네 병원에 가서 검사를 받았더니 '회전근개파열' 진단을 받으셨다고 했는데요, 환자분께서는 평소 지병이 있으셨던 상황이였고, 당뇨로 인한 약도 복용하고 계셨습니다. 환자분께서는 어깨 회전근개파열진단으로 인해 치료를 더 미룰 수는 없던 상황이라 저희 병원에 마지막으로 내원하셨습니다. 다행히 ✔️만성질환이 있는 환자분들도 내시경을 이용한 최소침습 수술적 치료가 가능합니다. 환자분께서는 치료를 받겠다고 하신 후 다음날 오전 어깨 관절내시경봉합술을 받으셨는데요, 수술치료가 잘 끝난 환자분께서는 통원재활치료를 받고 계시면서 큰 무리 없이 일상생활을 하고 계십니다.

📗 오늘의 이야기 어깨 힘줄파열 원인, 증상, 그리고 치료방법

오늘은 어깨 ​회전근개파열의 발생 원인과 증상, 그리고 환자분의 현재 상황에 맞는 올바른 치료방법에 대해서 자세히 말씀드려보도록 하겠습니다. 이 글을 읽고 계시는 분들 중, 어깨통증이 계속되어 많은 고민을 가지고 있으시거나 어깨회전근개파열 진단을 받으셨다면 이번 내용 꼭 숙지하셨으면 좋겠습니다.

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회전근개파열

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어깨에는 네 개의 근육/힘줄이 있습니다. 운동을 과격하게 하거나 교통사고 같은 큰 충격을 받았을 때, 또는 나이가 들어서 이 힘줄 중 하나라도 손상을 입는 것을 회전근개파열이라고 합니다. 회전근개는 어깨의 관절을 감싸고 있는 4개의 근육 및 힘줄(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)로 어깨의 회전운동을 담당하는 역할을 하는데요.

이 중 일부가 파열되어 염증과 통증이 발생되는 질환이 어깨회전근개파열로 이런 어깨회전근개파열은 4개의 힘줄이 한꺼번에 끊어지는 경우는 극히 드물며, 일부 힘줄이 파열이 되었다고 하더라도 나머지 세 개의 힘줄이 있다보니 팔을 올리거나 힘을 사용할때 통증이 발생되는 것이 특징입니다. 시간이 지나면 지날수록 증상이 나아지기보다는 더욱 심해질 수 있고 파열 범위가 넓어져 조치를 취하기 어려울 수 있어 초반에 치료하시는 게 회복에 있어 무엇보다 중요합니다. 즉 파열이 처음 발생했던 상황에서 어떤 방식으로 어떻게, 얼마나 치료를 시행했는지? 가 매우 중요한 질환입니다.

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회전근개파열 증상은?

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좀 더 자세히 회전근개파열을 앓는 분들의 증상을 이야기하자면 어깨를 움직일 때마다 소리와 통증이 심하게 나타날 수 있습니다. 이렇게 소리와 통증이 발생하는 원인은 회전근개의 근육부분 넓은 부위의 문제로 시작되기보다 힘줄(건) 부분의 파열로 인해 통증을 느끼는 경우가 많은데요, 파열이 되었을 경우 상대적으로 움직임이 어려운데 ✔️앞, 뒤쪽으로 올리는 순간, 옆으로 올리는 순간에도 상당한 수준의 고통이 동반되게 됩니다. 팔 자체는 들어 올릴 수는 있어도 지탱하는 힘이 부족하며 몸을 바로 세웠을 때는 고통이 줄지만 ✔️누운 자세에는 더 심한 고통을 느끼게 됩니다. 이를 야간통이라고 하는데 어깨통증으로 고생하는 대다수의 환자분들이 공통적으로 호소하는 증상이기도 합니다.

어깨회전근개파열 주된 증상 ​
· 주로 어깨 외측(삼각근 주위) 통증 호소
· 팔을 옆으로 들어 올리는 자세에서 통증이 발생, 근력 감소
· 팔을 올렸다가 내리는 동작에서 움찔하면서 통증이 유발, (움직일때 통증이 발생되는 특정 각도를 환자분은 잘 알고 있습니다)
· 심한 파열의 경우, 스스로 팔을 올리지를 못해 반대편 팔로 올리게 됨
· 점차적으로 밤에 뒤척일때도 통증이 발생하고 누우면 아파 수면 장애를 동반하는 경우
· 평소, 간헐적이고 경미한 불편감(통증)이 있다가, 경미한 손상(부딪힘, 넘어짐)이나 과도한 움직임(무리한 작업, 과도한 스포츠 등)이후 급격하게 악화가 되는 경우들이 많습니다
· 물건을 드는 자세는 괜찮으나 옷을 벗을 때나 뒷자석에 물건을 집을 때, 빗질이나 뒷짐을 지는 동작을 할때 통증이 유발
· 한 쪽에 증상이 주로 발생하나, 양측에 파열이 동시에 존재하기도 함

영상으로 확인해보는 회전근개 자가테스트

⬆️▶️Youtube영상으로 쉽게 확인하세요(클릭)⬆️

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'회전근개파열 치료방법'

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Solution 1 ✅보존적 치료 선행
통증을 완화시키는 진통소염제로 어깨통증 완화, 바른자세 및 어깨관절 강화 재활운동 실시
체외충격파 및 필요에 따라 일회성 주사치료(프롤로주사) 많게는 4회 시행 가능

회전근개가 파열되면 팔을 움직일 때마다 어깨가 아프고, 누워 있을 때 통증이 심해지는 것이 특징이라고 앞서 말씀드렸는데요, 어깨통증이 심하지 않은 초기에는 약물복용(진통소염제) 및 휴식 또는 주사 치료나 체외충격파 치료를 통해 어깨통증을 관리해 보시는 것이 좋습니다.
 *체외충격파 통증이 발생된 부위에 강한 에너지를 쬐어 손상 입은 조직을 재생시키고 염증 반응을 감소시키는 치료법입니다. 1주일 간격으로 3~5회 시행하며 시간도 10분~30분 내외로 짧아서 안전하고 간편한 치료방법입니다.

"아픈어깨 가만히 놔두면 낫는다?” 
흔한 오해… 단계적 치료 접근 중요

단순히 어깨통증 초기라고 한다면 이런 보존적 치료 후 재활운동(수동적 신장운동)을 꾸준히 해 주게 되면 통증이 다시 나타나지가 않습니다. 다만 보존적 치료를 할 당시에만 낫고 그 이후에도 차도가 없거나 한다면 다른 치료방법을 고민해보셔야 합니다. 어깨 힘줄 같은 경우 자연히 회복되지가 않는 조직이기 때문에 허리디스크과 다르게 접근하는 것이 중요합니다.

Q. 주사치료 받음 낫는다는데...

주사치료의 오해 : ‘뼈주사’로 불리는 스테로이드 주사도 많이들 알고계실 겁니다. 주사치료를 반복적으로 시행하게 되면 관절주머니가 섬유화 될 가능성을 낮출 수 있습니다. 다만 주치의와 치료간격 횟수를 꼭 상의한 후 진행해야 합니다. 주사치료를 과남용하게 된다면 건 변성, 건 파열 등의 부작용을 초래 할 수 있어 주의해야 합니다. 특히 회전근개파열 문제에서는 일회성 주사치료만을 고집한다고 해서 더 나을것이란 보장이 없기 때문에 그 다음단계의 치료방법으로 접근해 보는 것이 좋습니다.

체외충격파를 했는데도 어깨가 아픈 이유?

1.석회가 녹으면서 염증이 심해지면서 아파졌을 가능성이 있습니다.
2.석회가 있는 부위가 힘줄손상을 같이 유발하니까, 힘줄손상때문에 아픈 것이 아닌지도 생각해야 합니다.
3.어깨가 굳어지게 되면서 오십견증상(유착성관절낭염)이 오는 것입니다.

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Solution 2 ✅비수술 치료 시행 / 어깨 비수술 핌스치료 
어깨통증완화 및 어깨관절의 운동범위 회복 가능, 당일입원, 당일치료 가능
어깨 파열부위 근처로 치료약물 주사(어깨염증 완화) + IMS바늘을 통한 자극치료(어깨경직 해소)

약물치료, 운동치료 등 ⌛보존적치료를 3개월 이상 꾸준히 했음에도 불구하고 어깨통증이 간헐적으로 발생하거나 어깨가 경직이 오게 된다면 다시 정밀검사를 받아 보시는 것이 좋습니다. 이 때는 MRI정밀검사를 받아보시는 것이 좋은데요, 이 정밀검사를 통해 어깨 관절의 문제를 정확하고 자세하게 알 수 있기 때문입니다. 이후 정밀검사에서 회전근개파열이 부분적으로 있다거나 (완전파열되지 않음) 어깨에 석회성 건염이라든지 유착되어 어깨가 굳는 오십견 문제가 발생했다고 한다면 이 때는 시술적 치료를 받는 것이 좋습니다. 특히 어깨 관절질환에 대표적인 비수술치료인 어깨비수술 핌스치료(PIMS)를 통해 어깨 움직임을 회복시키는 것이 가능합니다.
#어깨통증명의 가 있는 서초동 세바른병원에서는 🏅​특허출원기술인 핌스(PIMS)치료​🏅를 통해 수술이 아닌 비수술치료로 석회성건염을 치료합니다. 핌스치료는 약해진 힘줄, 근육을 강화시켜주는 프롤로치료와 + 어깨 근육의 경직을 풀어주는 기능적근육내자극치료를 통해 움직임을 개선해주는 치료입니다. 통증과 움직임 제한을 동시에 해소하는 치료로 어깨 질환에 효과적인 치료법입니다.

치료방법을 쉽게 설명해드리는 영상입니다. 참고바랍니다.

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어깨 비수술 핌스(PIMS)

Prolotherapy + Functional Intramuscular Stimulation 의 약어

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1) P는 Prolotherapy(프롤로주사치료)라고 해서 힘줄이 약해진 부분들을 회복시키는 치료를 하는 것입니다.
2) IMS는 (Functional Intramuscular Stimulation): 기능적근육내자극치료로 근육과 힘줄이 긴장이 되어 있고 굳어진 것(경직)을 풀어주는 치료를 하는 것입니다.

✅ 프롤로주사치료와 FIMS치료
이 두 가지를 같이 하는 치료방법이
어깨 비수술 핌스(PIMS)치료입니다.

*치료방법*
1)프롤로치료를 통해 어깨힘줄이 약해진 부위에 치료약물을 주입하는 증식치료를 통해 손상부위를 회복시켜주고 ➡️ 2)굳어진 어깨근육을 하나씩 찾아 특수 IMS바늘로 자극하여 어깨통증을 완화시키고 굳은 어깨관절의 움직임을 회복시켜 줍니다.

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Solution 3 ✅내시경을 통한 최소침습수술치료 [관절내시경]
최소절개로 내시경을 통해 진입 후 환부(患部) 보면서 정확한 치료 가능, 치료 후 빠른 환자분의 회복에 도움

어깨 핌스치료같은 비수술치료 후에도 증상이 호전되지 않거나, ⌛보존적치료를 6개월 이상 꾸준히 했음에도 불구하고 어깨구축이 심하게 나타난 경우, 일상생활에 고통이 심한 경우 (+++부분파열이 됐을 때 치료를 시작하지 않아서 파열이 더 심해지고 어깨통증이 악화된다면 이 때는 관절 내시경을 이용한 최소침습적 수술치료를 받는 것이 좋습니다. ​

Q. 관절내시경이 뭔가요?
중증 이상의 회전근개파열·충돌증후군·오십견·석회성건염·관절염 등 어깨 질환에 두루 쓰이는 치료법이 바로 관절내시경입니다. 
관절내시경수술은 절개가 아닌 최소칩습적 접근을 통해 치료하므로 치료 후 남을 수 있는 흉터걱정도 거의 없으며 환자분의 회복도 빠른 편이기 때문에 많은 환자분들께서 선호하시는 방법입니다. 치료 시 1㎝ 미만의 구멍을 낸 뒤 내시경이 달린 기구를 통해 환부 근처로 접근하게 됩니다. 이 후 내시경카메라로 환부를 직접 보면서 파열된 힘줄을 봉합하거나 염증을 없애는 방식으로 이뤄지게 되는데요. MRI (자기공명영상)로도 알 수 없는 미세한 손상 부위까지 찾아낼 수 있고, 흉터가 거의 없으며, 입원 기간도 최대 4일 정도로 짧습니다.

회전근개 부분파열을 방치하여
완전파열인 상황이라면?
💪회전근개 관절내시경봉합술

회전근개가 완전히 파열되어 비수술치료로 회복을 기대할 수 없는 경우에는 관절내시경을 통하여 힘줄을 봉합하는 치료가 적합하다 볼 수 있습니다. 우선 환자분을 수면유도하 부분마취 후 치료를 진행하게 됩니다. 부분마취는 전신마취보다 시간이 짧기 때문에 수술을 지연 없이 빠르게 진행해야 합니다. 그 덕분에 환자의 수술 부담이 적고, 만성질환자나 고령자도 받을 수 있는 치료법입니다.

**절개를 통한 수술방법 같은 경우 대부분 전신마취로 이뤄지는데, 전신마취를 하면 기도 삽관을 해야 하는 경우가 생길 수 있습니다. 치료 시 환자분께서 이로 인해 통증이 생길 수 있고, 일정 기간 음식을 잘 못 드실 수 있습니다. 고령자의 경우 전신마취를 하면 수술 중 쇼크도 발생할 수가 있습니다.

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어깨 비수술 치료 선도병원 세바른병원 개원 9주년

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비수술치료 선도병원으로 유명한 세바른병원은 비절개, 비수술, 최소침습수술 전문병원답게 내시경을 통한 최소침습 및 최소절개를 통한 치료를 우선적으로 시행하고 있습니다. 이는 환자의 치료 중 안전, 치료 후 빠른 회복에도 큰 도움이 되는데요, 일부 환자분들 중 불가피하게 전신마취로 이뤄져야 하는 경우에도 이런 부작용도 최소화하고, 보다 안전하게 수술을 끝내기 위해 숙련된 마취통증의학과 전문의가 상주하고 있기 때문에 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.

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혹시
어깨회전근개파열로 인한 통증을 방치하고 계시지는 않으신가요..?

어깨 통증이 있지만 이런저런 바쁜 일상속 통증을 방치하고 병원에 가지 않아도 된다고 생각하시는 분들이 많습니다. 내원이 늦어질수록 질환은 더욱 악화되며 방치하는 시간이 길어짐에 따라 비수술치료가 아닌 수술치료를 진행해야 할 수 있습니다. 그렇기 때문에 치료를 고민하시는 분들은 이 내용을 꼭 기억하시고 제 때 병원을 내원하여 치료적기에 어깨통증과 경직을 제대로 올바르게 치료하시기 바랍니다. 

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