🚨허리디스크 4번5번 5번6번 환자 통증 방치하면 다리 마비까지?! …‘허리디스크’ 명칭/위치/치료법 한번에 정리

몸의 기둥 척추에 위치한 
‘허리 디스크’
4번-5번? 5번-6번?

허리디스크로 인해 병원을 내원하여 환자분과 대화를 나누다 보면, 허리디스크 4번 5번, 허리디스크 5번 6번이 문제가 있다며 허리 척추뼈에 대한 언급과 함께 이로 인해서 나타나게 되는 하지방사통에 대한 환자분들의 이야기를 많이 듣게 됩니다.

하지만 생각보다 많은 환자분들이 이렇게 ~번 ~번 지칭하는 디스크 부위가 정확히 어디인지 확인을 하지 못하고 계신 경우가 많은데요, 오늘은 가장 흔하게 허리디스크가 발생하는 부위 중 하나인 척추 4-5번, 5-6번 위치에 대해서 확실하게 알려드리고 이 부위에 디스크가 발생했을 때 나타나는 증상들과 그에 따른 치료법에 대해 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다.

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척추뼈 구조 알아보기

몸의 중심

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척추의 구조
척추(脊椎, 영어: vertebral column, backbone, spine)

척추뼈의 경우 총 33개의 척추뼈로 구성되게 됩니다. 이는 꼬리뼈를 4개의 척추뼈로 가정했을 경우의 숫자인데요.

경추 7개, 흉추 12개, 요추 5개,

천추 5개, 꼬리뼈 4개 총 33개의 척추뼈로 이루어져 있습니다.

위에서부터 순서대로 보자면,
목뼈: 7개의 척추뼈 (C1–C7)
등뼈: 12개의 척추뼈 (T1–T12)
허리뼈: 5개의 척추뼈 (L1–L5)
-가장 크기가 큰 뼈
엉치뼈: (결합된) 5개의 척추뼈 (S1–S5)
꼬리뼈: (결합된) 4(3–5)개의 척추뼈

이러한 척추뼈와 뼈 사이에는 디스크가 자리잡고 있어서 뼈가 직접적으로 부딪히지 않게끔 해 주며, 이 디스크가 물리적으로 척추뼈에 가해지는 충격을 흡수하고 척추가 부드러운 움직임을 할 수 있게끔 도와주는 역할을 하고 있죠. 그런데 노화로 인해 디스크가 퇴행성 변화를 보이거나 잘못된 자세, 물리적인 충격 등에 의해 디스크에 과도한 힘이 가해지게 되면 디스크가 제자리에서 🚨돌출 또는 탈출을 하게 되는 현상이 발생하게 되는데요, 이러한 현상에 의하여 주위 근육이나 다리로 이어지게 되는 신경근이 자극을 받게 되어 허리통증과 함께 다양한 증상을 유발하는 것을 허리디스크라고 통칭하여 부르게 됩니다.

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🚨디스크 문제가 가장 많이 나타나는 부위는?

척추구조 중 

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허리(요추)의 경우 5개의 뼈로 이루어져 있기 때문에 허리신경압박위치에 따라 엉덩이와 허벅지 다리를 따러 하지방사통이 발생하게 됩니다. 특히 허리디스크 문제가 가장 많이 나타나는 곳이 바로 두 부위인데요,  ✅허리디스크 4~5번(L4 ~ L5)과  ✅허리디스크 5~6번(L5 ~ L6*S1*엉치뼈)​ 입니다.

허리디스크 문제가 가장 많이 나타나는
5번 6번 사진으로 확인하기

L5~S1번 디스크가 압박되고 있는 환자분의 MRI영상입니다

목뼈: 7개의 척추뼈 (C1–C7)
등뼈: 12개의 척추뼈 (T1–T12)
✅허리뼈: 5개의 척추뼈 (L1–L5)
✅엉치뼈: (결합된) 5개의 척추뼈 (S1–S5)
꼬리뼈: (결합된) 4(3–5)개의 척추뼈
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* 허리뼈 맨 마지막 부위 L4~L5번과
허리뼈와 엉치뼈가
이어지는 부위 L5~S1번이
가장 많은 문제가 발생한다는 것입니다.

허리디스크 4번 5번과 허리디스크 5번 6번 디스크문제를 가장 많이 호소하면서 병원에 찾아오게 됩니다. 이 부위는 앉아있거나 서 있을 때 모두 체중의 부하가 크게 가해지는 부위로 디스크에 피로가 누적되어 이상이 발생할 가능성이 가장 높은 부위라고 할 수가 있습니다. 그 중, 허리뼈와 엉치뼈가 이어지는 부위 L5~S1번 같은 경우는 많은 환자분들께서 척추 5번 6번이라고들 가장 많이 알고 있으나, 요추의 경우 5개의 뼈로 이루어져 있기 때문에 엄밀하게 말하자면 6번뼈는 존재하지 는데요. 이는 요추 제5번과 그 아래에 위치한 엉치뼈인 척추 사이에 발생한 추간판의 이상을 뜻하는 말로, 이 부분에서 문제가 발생하게 된다면 다른 부위와는 다르게 심한 허리통증과 함께 허벅지부터 시작해 종아리까지 당기고 뻣뻣한 증상이 동반될 수 있습니다.

✍️잠깐!!!!
디스크 명칭을 가장 정확하게 부르려면
허리디스크 4번 5번 디스크가 아닌

허리디스크⭐4번 5번 사이 디스크⭐라고 

부르는 것이 맞습니다. 
디스크는 위아래 허리뼈 사이에 있기 때문입니다.
하지만 보통 사이라는 단어를 

빼서 많이들 사용하십니다.

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디스크 돌출 / 디스크 탈출 증상

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디스크의 섬유륜이 찢어지면 주로 4가지 단계로 통증을 호소합니다.

1단계 - 허리 통증
허리를 바로 새우기 힘들며 동작을 바꿀 때마다 통증이 나타나고
찌릿한 통증이 찡하게 나타난 후 서서히 통증이 감소

2단계 - 허리 통증, 감각 이상(하지)
1단계에 추가로 다리 쪽으로 저린 느낌의 감각 이상

3단계 - 허리 통증, 

높은 감각 이상, 다리에 힘이 빠짐
다리 쪽의 감각이 둔해지거나 화끈한 느낌 등 불명확한 감각이 나타나며 보행 시 순간 다리에 힘 빠짐 발생

4단계 - 하지 마비
섬유륜의 찢어진 정도가 심한 상태로 디스크의 수핵이 상당히 많이 흘러내려 염증 및 수핵이 신경근을 많이 압박을 하는 단계로 수술적 치료 필요

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만약, 위와 같은 증상이 있다고 생각이 된다면 아래 자가진단 체크리스트를 통해 허리디스크 진료가 필요한 지 확인해보시기 바랍니다.

위의 링크를 클릭해서 꼭 확인 바랍니다💙

(클릭 시 유튜브로 이동)

✅ 누워서 한쪽 다리씩
40~50도 정도 들어봤을 때,
다리가 많이 당기거나 들기 힘들다
✅ 엎드렸을 때 양쪽 다리길이 차이가 많이 난다
✅ 천장을 보고 누워서
발가락을 몸쪽으로 당겨놓고
다른사람이 양쪽 엄지발가락을
아래로 눌렀을 때
한쪽 엄지에 발가락에 힘이 안들어간다
✅ 엄지발가락으로 까치발을 서서 걸을 때
힘이 안들어가거나 허리·다리에 통증이 있다
✅ 뒤꿈치로 서서 앞으로 걷기가 힘들다

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요추 5번 천추 1번 디스크 돌출 증상?

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L5~S1 사이 디스크 탈출(허리디스크5번6번)은 보통 S1 신경근을 침해하는 것이 특징입니다. S1신경근이 압박되면 장비골근과 단비골근, 가자미근, 대둔근 압박이 되는 것이므로 허벅지 뒤쪽과 발꿈치 뒷면, 새끼발가락 바깥쪽 통증과 같은 하지방사통이 발생하게 되는 것입니다.

따라서 허리가 쑤시는 통증과 함께 엉덩이를 타고 허벅지와 종아리로 내려오는 통증이 허벅지 뒤쪽 저림과 오금 및 종아리 저림, 발뒤꿈치 저림과 통증과 같이 다리의 뒷면에서 이상증상이 나타나는 경우 척추 5번~6번 이상으로 인해 발생하는 디스크 증상을 의심해 볼 수가 있습니다.

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치료방법은 어떻게?

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허리디스크 치료의 경우 초기에 특별한 이상 증상을 보이지 않는 만큼 이상 증상이 발생한 경우라면 어느정도 질환이 진행된 것임을 인지하고 가능한 빠르게 치료를 시작하는 것이 무엇보다 중요한데요.환자분들께서는 치료를 결정하기에 앞서 MRI나 CT 등의 검사로 통증의 정확한 부위와 병변을 확인하는 것이 중요하다는 점 꼭 기억하시길 바랍니다.

#1 허리디스크 보존적 치료 (비수술)

허리디스크의 치료는 환자분이 느끼는 증상과 상태의 심각도에 따라 다르게 진행될 수 있습니다. 일반적으로 허리디스크가 심하지 않은 초기단계의 치료로는 약물치료, 신경주사(신경차단술), 도수치료, 물리치료/운동치료 등이 있습니다.

약물치료:
약물치료는 비수술 치료 중에서도 가장 기본이 되는 치료입니다. 통증과 염증을 줄이는 데 도움을 주고 일반적으로 사용되는 약물에는 진통소염제가 포함되어 처방됩니다.

신경주사 치료:
초음파를 보며 신경주사를 척추주변의 환부에 직접 주사하여 염증을 줄이고 통증을 완화시키는 방법입니다.
약물의 성분은 다양하지만 일반적으로 스테로이드성분이 포함된 주사를 사용하며 염증과 통증을 감소시키는 작용을 합니다.

도수치료:
숙련된 전문 도수치료사가 손을 이용하여 척추를 지압하고 교정하며, 근육 긴장을 줄이고 통증을 완화시키는 방법입니다.
척추에 적절한 힘을 가하여 운동 범위를 개선하고 통증을 줄일 수 있으며, 통증 정도에 따라 체외충격파치료(ESWT)를 병행할 수 있습니다.

운동치료:
통증을 완화시키고 앞으로의 재발방지를 위해 운동치료를 병행하며 근력, 유연성 등 전반적인 기능을 향상시키는 치료법입니다.

물리치료:
전문 물리치료사가 빛, 열, 고주파/저주파 등의 다양한 의료기기를 이용하여 통증을 완화하고 치유를 촉진시키는 방법입니다. 통증을 줄이면서 근력, 유연성 및 전반적인 기능을 향상시킵니다.

#2 허리디스크 시술(비수술) 치료​

허리디스크 치료방법 중 비수술치료는 특히
마비나 대소변장애, 매우 극심한 통증 등을 겪는

 5-10%미만의 환자를 제외한
거의 모든환자에 적용이 가능한 방법입니다.

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01. 고주파 수핵감압술

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고주파수핵감압술은 실시간 영상장치(C-Arm)를 통해 정확하게 디스크를 보면서 치료하는 디스크돌출 비수술치료방법입니다.

✅고주파 수핵감압술 언제 시행해야 가장 좋을까요?
허리디스크, 좌골신경통이 한 달 이상 지속되거나
물리치료, 약물치료, 주사치료를 해도 효과를 크게 보지 못하는 경우 시행해 보는 것이 좋습니다.

✅고주파 수핵감압술 치료대상
척추 디스크 환자
목 디스크 환자
퇴행성디스크 질환자 (초,중기)
디스크로 인한 요통과 하지통증 환자
디스크내장증 환자

✅고주파 수핵감압술 치료주의사항?

시술 후 일정기간은 무리한 일을 하지 않아야 합니다.
시술 후 척추를 지지하는 인대를 강화시켜주는 인대강화 주사를 병행하여 치료효과를 증진시켜줄 수 있습니다.
척추질환 재발 예방을 위해선 척추 심부 근육을 강화시켜주는 코어 운동도수치료를 병행해야 합니다.
통증이 조절된 뒤 시행해야 하므로 전문의와 상의 하에 진행하시길 바랍니다.

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02. 척추협착 풍선확장술

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풍선확장술은 풍선이 내장된 특수 카테터를 척추에 삽입하여 좁아진 척추관의 폭을 넓히는 치료법입니다.

풍선확장술 시행 (세바른병원 김주현 병원장 시술장면입니다)

환자분의 꼬리뼈를 국소마취 한 후, 풍선이 내장된 1.5mm두께의 미세관을 삽입하는 방식으로 치료가 시작됩니다. 삽입하여 협착된 신경관쪽으로 이동하게 되는데요, 통증을 유발하는 신경에 유착방지제와 항염증제를 직접 주입하여 통증을 줄여줍니다. 그 다음 풍선을 부풀려 신경 주변을 누르는 조직을 밀어내고 공간을 만들어 통로를 넓혀주기 때문에 디스크돌출로 신경이 눌려 협착증을 호소하는 환자에게서 특히 효과를 기대할 수 있습니다.

풍선확장술 시행 장면

✅척추협착 풍선확장술 장점은?
국소마취를 통해 시술시간이 30분 내외입니다.
고혈압, 당뇨와 같은 내과 질환 환자에게도 안전한 시술 방법입니다.
절개 없이 치료하여 시술 당일 퇴원이 가능하고 다음날부터 일상생활이 가능합니다.

✅척추협착 풍선확장술 치료대상
디스크로 인한 협착증을 호소하는 환자
보존치료를 6주 이상 시행했으나
별다른 효과가 없는 환자
디스크로 인한 요통과 하지통증 환자

✅척추협착 풍선확장술 주의사항?
시술 후 1시간 정도의 안정을 취한 후 보행이 가능합니다.
시술 후 당일은 무리한 활동은 자제하고 안정을 취하는 것이 좋습니다.
시술 2일 후부터 샤워가 가능하고 탕안에 들어가는 것은 자제하는 것이 좋습니다.
주입된 약물로 인하여 다리에 뻐근함 또는 힘 빠짐 현상이 나타날수 있습니다.
무거운 물건들기나 허리를 심하게 비트는 행동은 피합니다.

 #3 허리디스크 최소침습 내시경 치료

세바른벼원 김주현 병원장

최근에는 심각한 증상이 아닌 경우에는 수술적치료법보다는 당일치료가 가능하여 바로 일상생활이 가능한 비수술적 치료를 먼저 고려하는 것이 점차 추세를 이루고 있습니다. 그동안 다양한 비수술적 치료법이 개발되고 시행되어져 왔는데, 최근에는 ⭐내시경에 레이저, 고주파 기능까지 더해진 척추내시경시술이 개발되어 정확한 치료가 가능해지게 되었습니다. ​이러한 척추내시경시술에는 1.경막외내시경신경성형술 2.내시경레이저디스크제거술(PELD) 3.추간공내시경레이저시술(TELA) 4.내시경고주파디스크성형술(PERA) 5. 내시경레이저추간공확장술(PELF) 등이 있습니다.

☑️경막외내시경신경성형술(E-pen)
경막외내시경신경성형술은 꼬리뼈를 통해 내시경을 척추디스크병변 부위에 삽입하여  내시경을 통해육안으로 척추내부를 들여다보면서 통증을 느끼는 염증 부위에약물을 주입하는 치료로 신경유착으로 인한 통증치료에 효과적이고,통증재발이나 다리 저림 증상에 효과적인 치료법입니다.

☑️내시경레이저디스크제거술(PELD)
내시경레이저디스크제거술(PELD)는 경막외내시경신경성형술과 마찬가지로 특수 내시경을 삽입하여 레이저와 고주파를 이용하여 팽창되고 부풀어진 디스크의 압력을 줄여주고 문제가 되는 조직을 제거해주는 치료법입니다.​

☑️추간공내시경레이저시술(TELA)
옆구리를 통해 내시경을 주입하여 병변부위쪽으로 직접 접근하여 꼬리뼈를 통한 경막 외 내시경치료보다 원인부위로 접근거리 및 내시경 길이가 짧아져 보다 선명한 화질로 원인부위를더욱 정확하게 치료할 수 있는 척추내시경치료법입니다.

☑️내시경고주파디스크성형술(PERA)
고주파수핵감압술에 내시경기능을 더한치료법으로 내시경을 통해 육안으로 병변 부위를 확인하면서 고주파를 이용하여 돌출디스크의 압력을 낮춰주고,수축과 응고과정을 통해 신경압박을 해소시켜디스크를 튼튼하게 만들어주는 치료법입니다.

☑️내시경레이저추간공확장술(PELF)
내시경레이저추간공확장술(PELF)은척추관협착증에 보다 획기적인 치료법으로내시경을 이용하여 병변 부위를 확인하며신경과 척추 조직을 확대하여신경을 누르고 있는 뼈, 인대, 디스크를 의료용 드릴을 이용하여 좁아진 공간을 넓혀주고레이저를 이용하여 최소침습적으로 치료해주어 통증을 치료하는 방법입니다.

‘최소침습’ 척추내시경으로 수술 부담 낮춰

5~8mm 정도의 구멍을 뚫어 최소침습수술로 진행하기 때문에 무엇보다 환자들이 느끼는 수술에 대한 부담이 많이 줄어든 것이 무엇보다 큰 장점입니다. 최소로 절개하기 때문에 흉터도 작고, 절개로 인한 근육과 인대 손상을 줄여 수술 후 통증과 출혈이 적어 회복을 앞당기기 때문에 입원기간이 상대적으로 짧습니다.  이렇게 척추내시경 수술도 점차 발달하면서 예전에는 내시경으로 불가능했던 척추수술도 지금은 가능하게 되었는데요, 수년 전만하더라도 척추내시경으로 할 수 있었던 수술은 디스크 파열이나 심하지 않은 질환에 한정되어 있었지만 최근에는 내시경 수술기구와 수술기법이 발전을 거듭해 심한 척추협착증이나 나사못을 이용해 척추를 고정하는 척추유합술에도 내시경이 가능하게 되었습니다.

허리디스크 치료 조건 겁먹지만 마시고
통증이 심해진다면 초기에 제대로 치료받으세요..!

허리디스크의 경우 초기에는 도수치료와 약물치료로 증세를 개선하고 통증 원인을 찾아 교정함으로써 더 큰 질병으로 발전하지 않도록 할 수 있습니다. 특히 최근에는 고주파 내시경치료나 내시경레이저시술 등 비수술적 치료 방법으로도 효과를 기대할 수 있는데요, 하지만 증세가 심해진 후에는 디스크를 절제하거나 척추를 고정하는 등의 수술적 치료가 불가피하기 때문에 증세를 간과하지 말고 전문가와 상의해 정확한 진단을 받고 디스크 상태에 맞는 치료를 받아보시길 바라겠습니다.

위의 링크를 클릭해서 꼭 확인 바랍니다💙

(클릭 시 유튜브로 이동)