극심한 어깨통증의 원인, 어깨 석회! 핌스(PIMS)치료로 가능할까요? 구독자Q&Aㅣ내가 알려줄게! 닥터발룬TV

안녕하세요, 닥터발룬 김주현원장입니다. 
 오늘은 극심한 어깨통증을 일으키는 질병인 석회화건염을
 어깨 비수술치료인 핌스(PIMS)치료로 해결이 가능한지에 대해 자세히
 알려드리는 시간을 갖도록 하겠습니다,

Q. 구독자 질문 

원장님, 어깨에 2년 반 전에 석회가 있어서 가끔 주사치료를 받았는데 차도가 없었어요.
며칠 전부터 팔을 갑자기 쓰기가 힘들고, 어깨통증도 더 심해졌는데요..
체외충격파를 10회 이상 받았는데 별로 줄어들지를 않았어요.
핌스라는 비수술치료로도 석회치료가 가능할까요?

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석회를 진단받고 난 후 충격파치료를 하신 후 검사를 했는데 석회가 나아지지 않고 통증이 심해졌던 사연자분의 이야기입니다.

어깨 석회란 무엇인가요?

석회는 쉽게 말씀드리면 어깨에 칼슘이 침착돼서 생기는 것입니다.
어깨 힘줄에 돌이 생기는 증상인데요, 석회성건염이 생기면 엑스레이 검사를 했을 때 회전근개 부분에 하얀 가루 모양이 보이게 됩니다. 보통은 퇴행성, 당뇨에 의해 발생하는 것이 가장 많고 염증이 없으면 잘 모르는 분들이 많습니다. 그렇기 때문에, 많은 환자분들이 우연찮게 미끄러지거나 다쳤을 때 석회가 발견이 되는 경우도 있습니다.

어깨석회환자의 X-ray사진

석회의 진행과정으로는 형성기, 휴지기, 흡수기의 총 3단계로 나눌 수 있으며, 이 중 흡수기 단계에서 통증이 가장 심하게 나타납니다.

 

[형성기]

분필가루의 형태로 석회가 기질수포에 침착하며 합쳐지면서 격막을 만듦

[휴지기]

분필처럼 딱딱한 형태로 섬유연골격막에 의해 석회침착부위가 분리되고 차단되게 됩니다. 이때에는 근육내 딱딱한 물체가 형성되므로 어깨 움직임에 의한 이차충돌증상이 생길수 있으며 통증 및 회전근개손상까지 발생

[흡수기]

치약처럼 반고체상태로 탐식세포 및 다핵세포에 의해 석회가 흡수될때이며, 3가지 단계중 이번 단계에서 통증이 심하게 됩니다

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처음에는 석회가 형성되다가(형성기)- 석회가 만들어진 상태에서 가만히 있습니다. 후에 (해빙기,흡수기) 석회가 녹을 때가 있는데요, 녹아서 없어질 때 염증이 생기는데 그 때 환자분들이 제일 힘들어하십니다. 마치 여드름 나와서 터지기 전에 만지기만 해도 아프잖아요? 그 때 여드름을 톡 짜주면 나아집니다. 그것처럼 곪을 때가 석회가 흡수될 때라고 보시면 됩니다.

그렇게 석회크기가 크지 않으면은 전혀 문제가 없는 경우가 많습니다.

체외충격파(ESWT)

체외 충격파치료술은 몸 밖에서 높은 에너지의 충격파를 통증이 있는 부위에 집중적으로 쏘아 결석이 서서히 부서지게 만들고, 소변과 함께 자연 배출되게 하는 치료법으로 몸에 상처를 입히지 않는 비침습적 시술방법입니다. 체외충격파를 할 때가 언제냐면, 석회가 멈춰 있을 때 석회를 깨 부수려고 할 때 가장 많이 시행합니다.

또 체외충격파를 하게 되면 힘줄의 손상도 낫게 할 수가 있는데요, 힘줄의 손상은 충격파치료를 통해 혈액순환을 좋게 하면 좋아집니다.

즉, 체외충격파는 석회의 크기를 줄이는 목적도 있지만 힘줄의 손상을 막기 위해 하는 치료방법이라고 보시면 됩니다.

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체외충격파를 했는데도 어깨가 아픈 이유?

1.석회가 녹으면서 염증이 심해지면서 아파졌을 가능성이 있습니다.
2.석회가 있는 부위가 힘줄손상을 같이 유발하니까, 힘줄손상때문에 아픈 것이 아닌지도 생각해야 합니다.
3.어깨가 굳어지게 되면서 오십견증상(유착성관절낭염)이 오는 것입니다.

핌스(PIMS)치료, 석회성건염 치료에도 효과가 있을까요?

위에 말씀드린 세가지 경우로 인해 체외충격파 후에도 통증이 지속되는데요, 보통 핌스치료는 어깨가 굳어지고 약해진 부위를 회복하는 치료인데, 석회성건염이 있는 환자분들 같은 경우 오십견증상과 근육이 뭉친 문제가 같이 발생하는 분들이 계십니다.

석회성건염이 있는 경우, 핌스치료를 하면서 굵은 바늘로 석회를 톡톡 터트려 줍니다. 그런 후 생리식염수로 염증물질을 희석시켜 몸 밖으로 배출하게 되는데요, 

환자분께서 석회성건염 뿐만 아니라 힘줄손상과 오십견 증상이 있으실 때 핌스(PIMS)치료를 하시는 것을 권유해 드립니다. (보통 많은 환자분들이 석회성건염이 있을 때 힘줄손상과 오십견증상이 동반되는 경우가 많습니다.)

핌스(PIMS)

Prolotherapy + Functional Intramuscular Stimulation

1) P는 Prolotherapy(프롤로치료)라고 해서 힘줄이 약해진 부분들을 회복시키는 치료를 하는 것입니다.

2) IMS는 (Prolotherapy + Functional Intramuscular Stimulation): 기능적근육내자극치료로 근육과 힘줄이 긴장이 되어 있고 굳어진 것(경직)을 풀어주는 치료를 하는 것입니다.

다시 말해, 우선적으로 프롤로치료를 통해 1) 힘줄이 약해진 부위에 약물을 주입해서 약해진 부위를 회복시켜주고 2) IMS바늘로 굳어진 부분을 하나하나 치료하는 원리입니다.

 

Q) 핌스(PIMS)치료의 목적?

어깨가 아픈 이유가, 힘줄이 약해지면서 염증이 생기면서 시작이 되고, 이후 병이 진행되서 어깨가 굳어지는 오십견 증상까지 오는 것이기 때문에 통증, 염증만 해결하려고 하는 주사치료(프롤로치료)만 할 게 아니고, 굳어진 것도 풀어주는 치료를 같이 해야 하는데 그 동안 이 치료를 따로 해 왔습니다. 그렇게 했더니 치료효과도 떨어지고 원하는 만큼의 결과를 얻지 못한다는 걸 알고 나서는 두가지 치료를 한꺼번에 해 보자라고 해서 접목시켜서 하는 방법이 핌스(PIMS)치료라고 보시면 될 것 같고, 이 치료가 특히 어깨 오십견에 효과적인 대표적인 비수술치료방법입니다.​

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핌스(PIMS)치료의 특장점

☞ 통증완화+ 근육의 경직 해소를 동시에 할 수 있습니다.
☞ 당일 치료, 당일 귀가도 가능합니다.
☞ 시술 후 보조기를 착용하지 않으셔도 됩니다.
☞ 시술이기 때문에 절개를 하지 않습니다.
☞ 고령자나 고혈압 등을 앓고 있는 환자들도 부담 없이 시술이 가능합니다.

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핌스(PIMS)치료가 어려운 경우?

어깨 구조적인 문제가 생겼을 때에는 비수술치료를 하기 보다는 수술적 치료를 고려하시는 게 좋습니다.
Case 01) 힘줄이 완전히 뜯어졌을 때
Case 02) 퇴행성 관절염이 있는 경우

이 경우들을 제외하고는 어깨 비수술 핌스(PIMS)치료는 모든 어깨질환에 시행할 수가 있으므로 만약에 어깨가 아프다거나 밤에 어깨통증으로 불편하시다면 보존적 치료를 우선적으로 시행하신 후, 

이런 비수술 치료방법에 대해서 전문 의사선생님과 상의를 해서 진행하시면 굉장히 좋을 것 같습니다.

​지금까지 내가 알려줄게!

닥터발룬 김주현원장이였습니다.

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