​회전근개파열 의심된다면 꼭! 해봐야 할 3가지 자세ㅣ내가 알려줄게! 닥터발룬TV

안녕하세요, 닥터발룬 김주현원장입니다.
어깨가 아프면 바로 떠오르는 질환이 대표적으로 
오십견, 회전근개손상이 있습니다.
오늘은,회전근개손상, 파열을 알아보는 3가지 자세와 
환자분들이 아주 쉽게 따라할 수 있는 몇가지 자가 테스트에 대해 알려드리는 시간을 갖도록 하겠습니다.

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회전근개파열을 확인하는 방법

어깨의 손상이 있는지 평가를 하려면은, 아래의 3가지를 꼭 알아야 합니다.
1.어깨의 운동범위
2.어깨의 통증유무
3.어깨에 힘이 잘 들어가는 것

어깨는 운동범위는 6방향으로 움직인다고 지난 시간에 말씀드렸습니다.

 

어깨움직임의 종류

굴곡 : 팔을 앞으로 드는 자세
신전 ​: 뒤로 드는 자세
외전 : 팔을 옆으로 드는 자세
내전 : 팔을 안으로 드는 자세
외회전 :팔을 밖으로 돌리는 자세
내회전 : 팔을 안으로 돌리는 자세 

 

제가 말씀드리는 3가지 자세를 해 보시면 위의 6가지 방향으로 잘 움직이는지 단박에 알 수 있습니다.

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예를 들어서 설명해 보겠습니다. 만약 오른쪽 어깨가 아프다고 하면,

첫번째. 아픈쪽 손이 반대편 견봉으로 잘 올라가는지?를 확인해 보십시오.
(굴곡, 내전, 내회전 자세가 잘 되는지 확인해 볼 수가 있습니다.)

두번째. 아픈쪽 손을 머리 위로 올렸을 때 반대편 견봉으로 잘 위치하는지?를 확인해 보십시오.
(외회전, 내전 자세가 잘 되는지 확인해 볼 수가 있습니다.)

세번째. 아픈쪽 손을 등 뒤로 돌렸을 떄 반대쪽 견갑골(등뼈쪽)으로 잘 위치하는지?를 확인해 보십시오.
(내회전, 신전 자세가 잘 되는지 확인해 볼 수가 있습니다.)

 

 

어깨움직임 6개의 방향을 이 3가지 자세를 취함으로서 그 방향들이 잘 되는지 확인할 수가 있습니다.
이 자세가 잘 되는지 확인해 보는 게  집에서 어깨 회전근개 움직임을 평가하는 3가지 방법입니다.

 

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Q) 만약 이 자세가 잘 되는데 어깨통증이 있다면?  
A) 어깨 근육의 문제가 아니라, 다른 이유 때문에 아픈 것일수가 있습니다.

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Q) 만약 이 자세가 잘 안 되는데 어깨통증이 없다면?  
 A) 굳었다는, 오십견이 왔다는 얘기입니다.

오십견 말기가 오면 섬유화가 되고 구축이 와서 통증이 느껴지지 않습니다.
아프면서 안 움직이면 오십견 초, 중기 혹은 회전근개 손상일 수가 있습니다.
어깨 움직임만 가지고 보더라도 이렇게 의심해 볼 수 있는 질환이 있다는 점 참고하시기를 바랍니다.

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그 외에 어깨를 움직여봤을 때, 어떠한 힘줄에 문제가 있는지 알아보는 테스트가 있습니다.

어깨검진의 SPECIAL TEST

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회전근개는 크게 4가지가 있다고 말씀드렸습니다.
어깨는 그런 근육들이 굉장히 유기적으로 연결이 되어있는데요, 
이 SPECIAL TEST는 다른 근육들이 역할을 하지 않게끔 해 놓고, 그 움직임에 관여하는 회전근개만 움직여 보는 방법입니다.

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#1 극상건에 문제가 있는지 확인해 보는 테스트 : Jobe Test (Empty Can Test)
캔의 내용물을 버릴때 하는 자세와 비슷하다고 해서 지어진 이름입니다.

1) 팔을 30도 정도 앞으로 기울여 직각으로 올려 봅니다.(삼각근이 최대로 이완)
2) 캔음료를 따르듯이 엄지손가락이 아래로 향하게 합니다.
3) 이 자세를 유지하거나, 팔을 아래로 살짝 눌러 봅니다.

만약 통증이 생기거나 힘이 안 들어간다? 그러면 극상건이 손상을 입었단 얘기입니다.

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#2 견갑하근에 문제가 있는지 확인해 보는 테스트 : Lift Off Test 
견갑하근이라고 하는 근육을 테스트 하는 방법은, 팔을 안쪽으로 내회전시켜보는 방법입니다.

1) 팔을 90도 직각으로 구부려 등 가운데에 손을 갖다 댑니다.
2) 손을 등 뒤에 붙였다 떼 봅니다. (Lift Off)
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잘 되면 견갑하근이 수축을 잘 한다는 뜻이고, 만약 통증이 있거나 힘이 안 들어간다

그러면 견갑하근에 손상이나 이상이 있다는 뜻입니다.

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#3 극하근과 소원근에 문제가 있는지 확인해 보는 테스트 : Hornblower Test
극하근과 소원근의 손상을 확인해 보는 방법은, 팔을 외회전을 시켜보는 방법입니다.

1) 팔꿈치를 몸 옆에 직각으로 붙입니다.
2) 양 팔을 바깥쪽으로 벌려 봅니다.
만약 30초 정도 유지가 안 되고, 팔이 안쪽으로 들어오게 된다면
External Rotaion Lag Sign이 걸린다고 애기합니다.(외회전이 지연되며 저항이 생긴다는 뜻).   
이 자세가 아플 때, 외회전을 하는 힘줄(극하근, 소원근)에 문제가 있구나 얘기를 합니다.

 

■ 어깨 회전근개파열, 
미리미리 검사하고 치료받는 것이 
가장 중요합니다!

 

제가 말씀드린 자세들을 꼭 한번 따라해 보세요.
이런 집에서 해보는 자가테스트를 통해  
회전근개 4개의 힘줄 중
어느 힘줄에 문제가 있는지 알아볼 수 있고
병원에 내원하기 전 어떤 검사를 해야 하고, 어떻게 치료해야 할 지 
환자분들이 편하게 알 수가 있습니다.

오늘은 회전근개손상을 집에서 확인해 볼 수 있는 각각의 테스트에 대해 알아보았습니다.
만약 회전근개파열이 의심된다면, 집에서 꼭 따라해 보시길 바라겠습니다.
지금까지, 내가 알려줄게! 닥터발룬 김주현원장이였습니다.

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