내 무릎은 퇴행성 몇 단계일까요? ㅣ 내가 알려줄게! 닥터발룬TV

안녕하세요, 닥터발룬 김주현원장입니다.
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많은 분들께서 무릎이 아프면 ‘혹시 관절염이 아닌가?’걱정을 합니다.
이후 병원에서 X-ray검사를 해 보죠.
관절염 치료를 해야 한다는데 어떤 경우는 약만 먹어보라 하기도 하고
주사를 한 번 맞아보라고 하기도 해요. 연골주사, DNA, 콜라겐, 프롤로.. 주사는 굉장히 다양하죠.
주사치료로 나아지는 경우도 있지만, 어떤 분들은
연골이 많이 닳았기 때문에 줄기세포치료나, 인공관절로 수술하는 게 좋다는 진단을 받기도 합니다.
그러면 환자분들은 도대체 어떤 기준을 근거로 주사, 약, 수술을 처방하는지 궁금하실 겁니다.
그래서 이번 시간에는, “X-ray 검사에서 내 무릎은 퇴행성 몇 단계인가요?”라는 주제로 시작해 보겠습니다.

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Q) 퇴행성 관절염, 내가 알려줄게!

무릎이 아픈 이유에는 관절염 이외에도 여러 가지가 있습니다.
다쳐서 통증이 생기는 경우도 있고 무릎을 많이 써서 아픈 경우도 있겠죠?
또한 나이가 들어 노화로 무릎 통증이 생기는 경우도 있습니다.

특히 무릎 질환 중 퇴행성 관절염은
1. 고령인 경우
2. 여성인 경우
3. 외상 혹은 과부하가 발생됐을 때
4. 과체중인 경우
5. 비만, 가족력이 있는 경우에 많이 발생합니다.

퇴행성 관절염 증상의 진행

퇴행성 관절염 초기에는 무릎 내측에 가벼운 통증이나 소리가 나게 됩니다.
이 시기에는 좀 쉬거나 (소염진통제) 먹는 약, 물리치료, 연골주사치료 등을 하면
한동안 통증을 잊고 잘 지냅니다. 그러다 또다시 아파옵니다.

이후 관절염이 진행됨에 따라서 무릎 안쪽, 앞쪽이 가장 많이 아프고 디딜 때 아픕니다.
활동이 많으면 통증이 심해지고 쉬면 괜찮아지기를 반복하는 게 일반적인 특징입니다.
퇴행성변화가 계속 진행될수록 잘 때에도 통증이 심해지며(야간통) 오다리로 무릎이 휘게 되는 경우도 있습니다.
이것이 바로 퇴행성관절염의 전형적인 진행과정이라고 보시면 됩니다.

무릎의 퇴행성 관절염은 연골이 닳게 되면서 시작이 됩니다.
뼈랑 뼈 사이의 간격이 좁아지게 되면서 충격이 뼈에 그대로 전달되니 뼈가 딱딱하게 변하고
통증이 생기고 약해지니까 골다공증으로 뼈가 약간 흐려지는 소견들이 X-ray 상에서 관찰됩니다.
이런 변화가 가장 흔한 소견이라고 보시면 될 것 같고
X-ray의 소견을 근거로 4단계로 나누어서 의사들은 평가합니다.
이를 <켈그렌-로렌스 관절염 단계>라고 합니다.   *K-L 단계로 부릅니다.

 

K-L 단계 알아보기

1단계 → 의심/초기 : 작은 골극이 형성되는 초기 관절염
2단계 → 경증/중기 : 명확히 골극이 형성되지만, 관절 간격은 유지됨
3단계 → 중증/후기 : 연골 마모로 관절 간격이 좁아짐
4단계 → 심각/말기 : 연골이 닳아 없어져 관절 간격이 없어지고 맞닿음, 뼈끼리 부딪혀서 굳은살이 생김
이 <켈그렌-로렌스 관절염 단계>는 관절염 평가에 가장 보편적으로 사용되는 기준입니다.
의사들이 어떤 처방을 할 때 근거자료가 되기도 하죠.

관절염 주사, 의료보험 혜택은?

무릎이 안 좋아지면 연골주사를 맞는데 이러한 주사약이 의료보험 혜택을 받을 수 있다는 점, 알고 계셨나요?
연골주사 보험 혜택은 단, K-L단계(켈그렌 로렌스 관절염 단계) 중 1,2, 3 단계에만 해당됩니다.
4단계가 되어 관절이 많이 망가진 경우 연골주사를 보험으로 맞을 수는 없습니다.
(콘쥬란 DNA 주사도 마찬가지입니다.)

이런 주사를 맞을 때는 X-ray를 통해서 몇 단계인지 평가가 이루어진 후 그 단계에 맞춰 처방이 진행이 된다고 보시면 되고 
무릎 관절염으로 인공관절 수술을 할 때도 이 단계가 적용이 됩니다.

인공관절 수술, 의료보험 혜택은?

65세 이상의 경우엔 K-L 3~4단계에서 모두 보험 적용이 가능하고
60~64세에서는 K-L 4단계에서만 보험 적용이 가능합니다.

요약정리

의사들은 관절염 평가를 켈그렌-로렌스 단계를 기준으로 하여
진행 단계를 나누고 이에 맞춰 환자의 치료를 진행합니다,
이는 절대적인 기준은 아니지만 보편적으로 통용되는 기준입니다.
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이 단계를 통해 환자분들의 통증의 양상에 맞춰
약물치료나 물리, 주사치료, 수술까지 처방을 진행한다고 보시면 됩니다.

4단계 이상에서는 인공관절 수술,
3단계 이하에서는 운동치료, 자세 교정치료 등이 좋겠죠?

제가 말씀드린 켈그렌-로렌스 단계를 잘 알고 계신다면 관절염 치료를 더 잘 받으실 수 있겠습니다.
지금까지, 내가 알려줄게! 닥터발룬 김주현원장이였습니다.

 

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