
์ด๊นจ์ ๋์ด ์๊ธด๋ค…‘์ํ์ฑ ๊ฑด์ผ'์ด๋?
"์ ์ด๊นจ ์์ ๋์ด ์๋ค๊ณ ํ๋ค์...?!๐ข"
๋๋ถ๋ถ ๋ชธ์ ์๊ธฐ๋ ๋์ ๋ํด์๋ ์ ์ฅ์ด๋ ์๋ก์ ์๊ธฐ๋ ๋ฌธ์ ๋ผ ์๊ฐํ๋๋ฐ,
๊ฒฐ์์ ์ ํด์ง ๋ถ์์๋ง ๋ํ๋๋ ๊ฒ์ด ์๋๋ผ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์์๋ ๋ํ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ,
ํนํ ์ด๊นจ ํ์ค์ ์๊ธฐ๊ฒ ๋์ด ๊ทน์ฌํ ์ด๊นจ ํต์ฆ์ ์ ๋ฐํ๋ ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ด ๋ฐ์ํ๊ธฐ๋ ํฉ๋๋ค.
๋ฐค์ ์ ์ ์๋ค๊ฐ ๊ทน์ฌํ ์ด๊นจ ํต์ฆ์ผ๋ก ์ ๋๋ก ์ ์ ์ด๋ฃจ์ง ๋ชปํ๋ ๊ฒฝ์ฐ,
์ํ์ฑ๊ฑด์ผ ์ง๋จ์ ๋ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์๋ฐ์.
๊ฐ์๊ธฐ ์ฌํ ํต์ฆ์ด ๋ํ๋๋ ํน์ง์ด ์์ด
'ํํ์ ์ข ๊ธฐ'๋ผ๋ ๋ณ์นญ์ด ์๋ ์ด ์งํ, ์ด๋ค ์ง๋ณ์ธ์ง ์์ํ์ค ์ ์๋๋ฐ์.
์ค๋์ ์ด๊นจ์ ๋์ด ์๊ธฐ๋ ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ด๋ผ๋ ์งํ์ ๋ฐ๋ณ ์์ธ, ์ฆ์, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ
์ด๊นจ์ํ๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๋ ๋น์์ ์น๋ฃ๋ฐฉ๋ฒ ๋ฑ์ ๋ํด ์์ธํ ์์๋ณด๋๋ก ํ๊ฒ ์ต๋๋ค.


์ํ์ฑ ๊ฑด์ผ์ด๋?
Calcific tendinitis of shoulder

์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ด๋ ๋ฌด์์ผ๊น์?
์ฐ๋ฆฌ ์ด๊นจ ๊ด์ ์ ์์ง์์ ๋ด๋นํ๋ ํ์ ๊ทผ๊ฐํ์ค์ โ๏ธ์ํ์ง์ด ์นจ์ฐฉ๋์ด ๋๊ณผ ๊ฐ์ด
๋จ๋จํ ์ํ ๋ฉ์ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์ฑ๋๋ฉด์ ์ผ์ฆ๊ณผ ํต์ฆ์ ์ผ์ผํค๋ ๊ฒ์ ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ด๋ผ๊ณ ํฉ๋๋ค.
์ด๊นจ ๊ทน์ฌํต์ ์ ๋ฐํ๋ ์งํ์ผ๋ก๋ ํ์ ๊ทผ๊ฐ์งํ, ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ, ์ค์ญ๊ฒฌ ๋ฑ์ด ์์ผ๋
์ด ์ค์์๋ ์ค๋ ์ดํ ์ด๊นจ ํต์ฆ ์์ธ์ ์ฝ 80% ์ด์์ ์ฐจ์งํ๊ณ ,
๊ฐ์ฅ ์ฌํ ํต์ฆ์ ์ ๋ฐํ๋ ๊ฒ์ด ๋ฐ๋ก ์ด ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ ๋๋ค.
์ํ๋ ํน๋ณํ๊ฒ ๋ค์น ์ ์ด ์๋๋ผ๋ ๋ฐ์ํ ์ ์๊ธฐ์
๊ฐ์๊ธฐ ํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ๋นํฉํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์๋ฐ์,
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์๋ฌด ์ด์ ์์ด ๊ฐ์๊ธฐ ๋ฐ์ํ๋ ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ, ์ ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ธ์ง ์์๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค.

์ํ์ฑ ๊ฑด์ผ ๋ฐ์์์ธ ์์๋ณด๊ธฐ
Calcific tendinitis of shoulder
์ํ๊ฐ ์ด๊นจ์ ์์ด๋ ์์ธ์ผ๋ก๋ ๋ช ํํ๊ฒ ๋ฐํ์ง ๊ฒ์ ์์ง๋ง
๐จ์ด๊นจ๋ฅผ ๋ง์ด ์ฌ์ฉํ๊ฑฐ๋ ๋ฌด๋ฆฌํ๊ฒ ์ฌ์ฉํ์ ๋ ํ์ค์ด ์์๋์ด
์ฐ์๊ฐ ์ํํ๊ฒ ์ํ๋์ง ์์ ์นผ์์ด ์์ด๊ณ ์ํ๊ฐ ๋ฐ์ํ๊ฒ ๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ์ ๋ฉ๋๋ค.
์ผ๋ฐ ์ฌ๋ฌด์ง์ ์ข ์ฌํ๋ ๋ถ๋ค ๋ํ ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ ๋ฐ๋ณ๋น์จ์ด ๋๊ณ
์ง์์ผ์ ์ฃผ๋ก ํ์๋ ๋ถ๋ค์๊ฒ๋ ์์ฃผ ๋ฐ๋ณํฉ๋๋ค.
ํดํ์ฑ๋ณํ๋ก ์ธํด ํ์ค์ด ์ฝํด์ง๋ฉด์
๊ตญ์ ์๋ฐ, ์ ์ฐ์ ์ํ๊ฐ ๋๊ธฐ๋ ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋
ธํ์ ์ํ ์งํ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๊ธฐ๋ ํฉ๋๋ค.

๐จ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ด ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ์ผ์ด๋๋ ๊ณณ์ ๊ทน์๊ทผ(supraspinatus tendon)์ด
์ํ๋ผ์ ๋ถ๋ ๋๊ฒฐ์ (greater tuberosity)์ 1.5~2.0cm ๊ทผ์๋ถ๋ผ๊ณ ํฉ๋๋ค.
์ํ๋ ์๊ธฐ์ ๋ฐ๋ผ์ ์ธ ๊ฐ์ง๋ก ๋ถ๋ฅ๋ฅผ ํ๋๋ฐ์.
Sarkar ๋ฐ Uhthoff์ ์๊ธฐ ๋ถ๋ฅ์ ๋ฐ๋ผ 1) ์ ์ํํ ์๊ธฐ(precalcification stage)
2) ์ํํ ์๊ธฐ (calcification stage) 3) ํ ์ํํ ์๊ธฐ (postcalcification stage)๋ก ๋๋๋๋ค.
โ๏ธPhase I - ์ ์ํํ ์๊ธฐ (precalcification stage): ๋๊ฐ ์ฆ์์ด ์๋๋ฐ,
ํ์ก ์ํ์ด ์ค๋ฉด์ ํ์ค ์ธํฌ์ ๋ณ์ฑ์ด ์ผ์ด๋๋ ์๊ธฐ ์ ๋๋ค.
ํ์ค์ธํฌ๊ฐ ์ฐ๊ณจ์ธํฌ๋ก ํ์๋์ด์ ๊ฑด๋ด ์ฐ์๋ถ์กฑ์ผ๋ก ์ธํด ์๋ ฅ์ด ์ฆ๊ฐํฉ๋๋ค.
โ๏ธPhase II - ์ํํ ์๊ธฐ (calcification stage): ์ํ๊ฐ ๋ณธ๊ฒฉ์ ์ผ๋ก ์นจ์ฐฉ๋๋ ์๊ธฐ์ ๋๋ค.
์ด ์๊ธฐ๋ ์ธ๋ถ์ ์ผ๋ก ํ์ฑ๊ธฐ(formative stage),
ํด์ง๊ธฐ (resting stage), ์ฉํด๊ธฐ (resorptive stage)์ผ๋ก ๋๋ ์ ์์ต๋๋ค.

- ํ์ฑ๊ธฐ: ์ฌ์ ์ฐ๊ณจ ์ธํฌ ๊ฐ์ง์ ์ํ ๊ฒฐ์ ์ด ์นจ์ฐฉ๋์ด, ๋ถํ๊ฐ๋ฃจ์ ๊ฐ์ ๋ชจ์ต์ ๋ฑ๋๋ค.
- ํด์ง๊ธฐ: ์ฌ์ ์ฐ๊ณจ์กฐ์ง์ด ์ฃผ๋ณ์ผ๋ก๋ถํฐ ์ํ ์นจ์ฐฉ ๋ถ์๋ฅผ ์ฐจ๋จํ์ฌ ๋ฐ์์ด ์๋ ๋จ๊ณ์ ๋๋ค.
๐จ- ์ฉํด๊ธฐ: ์ํ ์นจ์ฐฉ ๋ถ์ ์ฃผ๋ณ์์ ์ ์ ํ๊ด์ด ๋ํ๋
ํ์์ธํฌ๋ ๋คํต๊ฑฐ๋์ธํฌ์ ๊ฐ์ ๋ฐฑํ๊ตฌ ๋ค์ด ๋ค์ด์์ ์ํ๋ฅผ ํก์ํ๋ ์๊ธฐ์ ๋๋ค.
์ด ๋์ ์ํ๋ ์ฐ๊ณ ๋ ์น์ฝ๊ณผ ๊ฐ์ ํํ๋ฅผ ๋ณด์ด๋ฉฐ,
์ฃผ๋ณ ํ์ ๊ทผ๊ฐ์ ์ฌํ ์ผ์ฆ ๋ฐ ์ถฉํ์ ๋ณด์ด๋ฉด์ ์ฌํ ํต์ฆ์ ํธ์ํฉ๋๋ค.
โ๏ธPhase III - ํ ์ํํ ์๊ธฐ (postcalcification stage): ์ด ์๊ธฐ๋ ๊ฑด์กฐ์ง์ด ์ฌ๊ฑด๋๋ ์๊ธฐ์ ๋๋ค.


์ํ์ฑ ๊ฑด์ผ ์ฃผ์์ฆ์
Calcific tendinitis of shoulder
์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ ์์ ์ธ๊ธํ๋ฏ์ด
๐จ๋ฐค์ ์ ์ ์ด๋ฃจ์ง ๋ชปํ ๋งํผ ์ฌํ ์ด๊นจํต์ฆ์ ๋๋ผ๊ฒ ๋ฉ๋๋ค.
์ธ์์ด ์์๋๋ฐ ํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๊ณ ์ง์์ ์ผ๋ก ๋ํ๋๋ค๋ฉด ์งํ์ ์์ฌํด๋ณผ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ์ ๋ค์ด์ฌ๋ฆฌ๋ ค ํ ๋ ์ฌํ ํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๊ณ
ํ์ด ์ฟก์ฟก ์ค์๊ฑฐ๋ ์ฐ๋ฅด๋ ๋ฏํ ๋ ์นด๋ก์ด ํต์ฆ์ด ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
ํ์ ์์ง์ด๋๋ฐ ์์ด ๋ง์ ๋ถํธํจ์ด ๋ฐ๋ฅด๊ฒ ๋์ด
์ผ์์ํ์ ์ด๋ ค์์ด ๋๊ปด์ง๊ธฐ๋ ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์
์ด๊นจ ํต์ฆ ๋ช ์๋ฅผ ์ฐพ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ด ๋ฐ๋์งํฉ๋๋ค.

์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ ๋ค์ํ ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ํ๋ณตํ ์ ์๋๋ฐ์.
์ฆ์์ด ์ฌํ์ง ์๋ค๋ฉด ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด
์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ, ์ฃผ์ฌ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ํต์ฆ์ ๊ฐ์ ํ๊ณ
๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ๋ก ์์ง์์ ์ํํ๊ฒ ํ ์ ์๋๋ก ์น๋ฃํ ์ ์์ต๋๋ค.

โ๏ธ์ฒด์ธ์ถฉ๊ฒฉํ(ESWT)
์ฒด์ธ ์ถฉ๊ฒฉํ์น๋ฃ์ ์ ๋ชธ ๋ฐ์์ ๋์ ์๋์ง์ ์ถฉ๊ฒฉํ๋ฅผ ํต์ฆ์ด ์๋ ๋ถ์์
์ง์ค์ ์ผ๋ก ์์ ๊ฒฐ์์ด ์์ํ ๋ถ์์ง๊ฒ ๋ง๋ค๊ณ ,
์๋ณ๊ณผ ํจ๊ป ์์ฐ ๋ฐฐ์ถ๋๊ฒ ํ๋ ์น๋ฃ๋ฒ์ผ๋ก ๋ชธ์ ์์ฒ๋ฅผ ์ ํ์ง ์๋ ๋น์นจ์ต์ ์์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋๋ค.
์ฒด์ธ์ถฉ๊ฒฉํ๋ฅผ ํ ๋๊ฐ ์ธ์ ๋๋ฉด, ์ํ๊ฐ ๋ฉ์ถฐ ์์ ๋ ์ํ๋ฅผ ๊นจ ๋ถ์๋ ค๊ณ ํ ๋ ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ์ํํฉ๋๋ค.
๋ ์ฒด์ธ์ถฉ๊ฒฉํ๋ฅผ ํ๊ฒ ๋๋ฉด ํ์ค์ ์์๋ ๋ซ๊ฒ ํ ์๊ฐ ์๋๋ฐ์,
ํ์ค์ ์์์ ์ถฉ๊ฒฉํ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ํ์ก์ํ์ ์ข๊ฒ ํ๋ฉด ์ข์์ง๋๋ค.
์ฆ, ์ฒด์ธ์ถฉ๊ฒฉํ๋ ์ํ์ ํฌ๊ธฐ๋ฅผ ์ค์ด๋ ๋ชฉ์ ๋ ์์ง๋ง
ํ์ค์ ์์์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ํ๋ ์น๋ฃ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ผ๊ณ ๋ณด์๋ฉด ๋ฉ๋๋ค.

์ฒด์ธ์ถฉ๊ฒฉํ๋ฅผ ํ๋๋ฐ๋
์ด๊นจ๊ฐ ์ํ ์ด์ ?
1.์ํ๊ฐ ๋ น์ผ๋ฉด์ ์ผ์ฆ์ด ์ฌํด์ง๋ฉด์ ์ํ์ก์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ต๋๋ค.
2.์ํ๊ฐ ์๋ ๋ถ์๊ฐ ํ์ค์์์ ๊ฐ์ด ์ ๋ฐํ๋๊น,
ํ์ค์์๋๋ฌธ์ ์ํ ๊ฒ์ด ์๋์ง๋ ์๊ฐํด์ผ ํฉ๋๋ค. (ํ์ค์์ ์น๋ฃ๊ฐ ๊ผญ ํ์)
3.์ด๊นจ๊ฐ ๊ตณ์ด์ง๊ฒ ๋๋ฉด์ ์ค์ญ๊ฒฌ์ฆ์(์ ์ฐฉ์ฑ๊ด์ ๋ญ์ผ)์ด ์ค๋ ๊ฒ์ ๋๋ค.
์ํ์ฑ ๊ฑด์ผ ํ์ค์น๋ฃํ๋ฉด ์ข์์ง๊น์?
์ด๊นจ ํต์ฆ ๋ช ์๊ฐ ์๋ ์์ด๋ ์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์์์๋
๐ ํนํ์ถ์๊ธฐ์ ์ธ ํ์ค(PIMS)์น๋ฃ๐ ๋ฅผ ํตํด ์์ ์ด ์๋ ๋น์์ ์น๋ฃ๋ก ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ ์น๋ฃํฉ๋๋ค.
ํ์ค์น๋ฃ๋ ์ฝํด์ง ํ์ค, ๊ทผ์ก์ ๊ฐํ์์ผ์ฃผ๋ ํ๋กค๋ก์น๋ฃ์ + ์ด๊นจ ๊ทผ์ก์ ๊ฒฝ์ง์ ํ์ด์ฃผ๋
๊ธฐ๋ฅ์ ๊ทผ์ก๋ด์๊ทน์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ์์ง์์ ๊ฐ์ ํด์ฃผ๋ ์น๋ฃ์ ๋๋ค.
ํต์ฆ๊ณผ ์์ง์ ์ ํ์ ๋์์ ํด์ํ๋ ์น๋ฃ๋ก ์ด๊นจ ์งํ์ ํจ๊ณผ์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฒ์
๋๋ค.


ํ์ค(PIMS)
Prolotherapy + Functional Intramuscular Stimulation
1) P๋ Prolotherapy(ํ๋กค๋ก์น๋ฃ)๋ผ๊ณ ํด์
ํ์ค์ด ์ฝํด์ง ๋ถ๋ถ๋ค์ ํ๋ณต์ํค๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ํ๋ ๊ฒ์
๋๋ค.
2) IMS๋ (Prolotherapy + Functional Intramuscular Stimulation):
๊ธฐ๋ฅ์ ๊ทผ์ก๋ด์๊ทน์น๋ฃ๋ก ๊ทผ์ก๊ณผ ํ์ค์ด ๊ธด์ฅ์ด ๋์ด ์๊ณ
๊ตณ์ด์ง ๊ฒ(๊ฒฝ์ง)์ ํ์ด์ฃผ๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค.
๋ค์ ๋งํด, ์ฐ์ ์ ์ผ๋ก ํ๋กค๋ก์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด 1) ํ์ค์ด ์ฝํด์ง ๋ถ์์
์ฝ๋ฌผ์ ์ฃผ์ ํด์ ์ฝํด์ง ๋ถ์๋ฅผ ํ๋ณต์์ผ์ฃผ๊ณ
2) IMS๋ฐ๋๋ก ๊ตณ์ด์ง ๋ถ๋ถ์ ํ๋ํ๋ ์น๋ฃํ๋ ์๋ฆฌ์ ๋๋ค.
Q) ํ์ค(PIMS)์น๋ฃ์ ๋ชฉ์ ?
์ด๊นจ๊ฐ ์ํ ์ด์ ๊ฐ ํ์ค์ด ์ฝํด์ง๋ฉด์ ์ผ์ฆ์ด ์๊ธฐ๋ฉด์ ์์์ด ๋๊ณ ,
์ดํ ๋ณ์ด ์งํ๋์ ์ด๊นจ๊ฐ ๊ตณ์ด์ง๋ ์ค์ญ๊ฒฌ ์ฆ์๊น์ง ์ค๋ ๊ฒ์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์
ํต์ฆ, ์ผ์ฆ๋ง ํด๊ฒฐํ๋ ค๊ณ ํ๋ ์ฃผ์ฌ์น๋ฃ(ํ๋กค๋ก์น๋ฃ)๋ง ํ ๊ฒ ์๋๊ณ ,
๊ตณ์ด์ง ๊ฒ๋ ํ์ด์ฃผ๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ฐ์ด ํด์ผ ํ๋๋ฐ ๊ทธ ๋์ ์ด ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ก ํด ์์ต๋๋ค.
๊ทธ๋ ๊ฒ ํ๋๋ ์น๋ฃํจ๊ณผ๋ ๋จ์ด์ง๊ณ ์ํ๋ ๋งํผ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป์ง ๋ชปํ๋ค๋ ๊ฑธ ์๊ณ ๋์๋
๋๊ฐ์ง ์น๋ฃ๋ฅผ ํ๊บผ๋ฒ์ ํด ๋ณด์๋ผ๊ณ ํด์ ์ ๋ชฉ์์ผ์ ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ํ์ค(PIMS)์น๋ฃ๋ผ๊ณ ๋ณด์๋ฉด ๋ ๊ฒ ๊ฐ๊ณ ,
์ด ์น๋ฃ๊ฐ ํนํ ์ด๊นจ ์ค์ญ๊ฒฌ์ ํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ํ์ ์ธ ๋น์์ ์น๋ฃ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋๋ค.
๐ ํ์ค(PIMS)์น๋ฃ์ ํน์ฅ์ ๐
โ ํต์ฆ์ํ+ ๊ทผ์ก์ ๊ฒฝ์ง ํด์๋ฅผ
๋์์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
โ ๋น์ผ ์น๋ฃ, ๋น์ผ ๊ท๊ฐ๋ ๊ฐ๋ฅํฉ๋๋ค.
โ ์์ ํ ๋ณด์กฐ๊ธฐ๋ฅผ ์ฐฉ์ฉํ์ง ์์ผ์ ๋ ๋ฉ๋๋ค.
โ ์์ ์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ ๊ฐ๋ฅผ ํ์ง ์์ต๋๋ค.
โ ๊ณ ๋ น์๋ ๊ณ ํ์ ๋ฑ์ ์๊ณ ์๋ ํ์๋ค๋ ๋ถ๋ด ์์ด ์์ ์ด ๊ฐ๋ฅํฉ๋๋ค.

๋ณดํต ํ์ค์น๋ฃ๋ ์ด๊นจ๊ฐ ๊ตณ์ด์ง๊ณ ์ฝํด์ง ๋ถ์๋ฅผ ํ๋ณตํ๋ ์น๋ฃ์ธ๋ฐ,
โ๏ธ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ด ์๋ ํ์๋ถ๋ค ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ
์ค์ญ๊ฒฌ์ฆ์๊ณผ ๊ทผ์ก์ด ๋ญ์น ๋ฌธ์ ๊ฐ ๊ฐ์ด ๋ฐ์ํ๋ ๋ถ๋ค์ด ๊ณ์ญ๋๋ค.
์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, ํ์ค์น๋ฃ๋ฅผ ํ๋ฉด์ ๊ตต์ ๋ฐ๋๋ก ์ํ๋ฅผ ํกํก ํฐํธ๋ ค ์ค๋๋ค.
๊ทธ๋ฐ ํ ์๋ฆฌ์์ผ์๋ก ์ผ์ฆ๋ฌผ์ง์ ํฌ์์์ผ ๋ชธ ๋ฐ์ผ๋ก ๋ฐฐ์ถํ๊ฒ ๋๋๋ฐ์,
ํ์๋ถ๊ป์ ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ํ์ค์์๊ณผ ์ค์ญ๊ฒฌ ์ฆ์์ด ์์ผ์๋ค๋ฉด,
์ธ๋ฐ๋ฅธ๋ณ์ ํ์ค(PIMS)์น๋ฃ๋ฅผ ํ์๋ ๊ฒ์ ๊ถ์ ํด ๋๋ฆฝ๋๋ค.
(๋ณดํต ๋ง์ ํ์๋ถ๋ค์ด ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ด ์์ ๋ ํ์ค์์๊ณผ ์ค์ญ๊ฒฌ์ฆ์์ด ๋๋ฐ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ต๋๋ค.)

โฌ๏ธ์ ํ๋ธ ์์์ผ๋ก ํ์ธํ๋ ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ ์น๋ฃ์ฌ๋กโฌ๏ธ
(๐ฅํด๋ฆญํ์๋ฉด ์์ฒญ ๊ฐ๋ฅํฉ๋๋ค)
์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ ์ฐธ๊ธฐ ํ๋ค ์ ๋๋ก ํต์ฆ์ด ์ฌํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ ๋ ์น๋ฃํ์ฌ ์ด๊นจ ๊ฑด๊ฐ์ ํ๋ณตํด์ผ ํฉ๋๋ค.
์ด๊นจ ํต์ฆ์ด ์์ง๋ง ๋ณธ์ธ์ ํ๋จ์ผ๋ก ๋ณ์์ ๊ฐ์ง ์์๋ ๋๋ค๊ณ ์๊ฐํ์๋ ๋ถ๋ค์ด ์๋๋ฐ์.
๋ด์์ด ๋ฆ์ด์ง์๋ก ์งํ์ ๋์ฑ ์ ํ๋๊ธฐ์ ๋ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฅผ ์งํํด์ผ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ทธ๋ ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ณ ๋ฏผํ์๋ ๋ถ๋ค์
์ด ๋ด์ฉ์ ๊ผญ ๊ธฐ์ตํ์๊ณ ์ ๋ ๋ณ์์ ๋ด์ํ์ฌ ์ํ์ฑ๊ฑด์ผ์ ์น๋ฃํ์๊ธฐ๋ฅผ ๋ฐ๋๋๋ค.

