73세(여) 환자분의 척추협착풍선확장술 실제 치료사례 / 허리 시술? 수술? 고민중이라면 꼭 시청하세요!

73세(여) 환자분의 척추협착풍선확장술 실제 치료사례

허리 시술? 수술? 고민중이라면 꼭 시청하세요!

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안녕하세요, 닥터발룬 김주현원장입니다.

오늘은 실제로 저희 병원에서 척추협착풍선확장술을 받으시고 다리통증, 허리통증이 회복되셨던 73세(여) 환자분의 이야기를 해 드리려고 합니다.

73세(여) / 협착증으로 인한 다리저림 호소

시골에서 농사를 하시던 73세 어머니였습니다. 협착증 때문에 옆구리가 아프고, 엉덩이, 다리쪽으로 통증이 생겨 앉아있을 때는 편하지만 서 계실때 너무 아파 결국 일을 쉬게 되셨던 73세 여성 환자분이 저를 찾아 오셨습니다.

하지통증의 악화로 일상생활에 큰 제한

허리통증으로 시작되었다가 호전과 악화를 반복하였던 환자분, 이후 옆구리 쪽이 조금 아프기 시작하더니만, 엉덩이, 허벅지, 다리까지 땅기고 저리고 아픈 통증이 반복됐습니다. 의자에 앉아야지만, 침대에 좀 누워야지만 증상이 나아지고 좀 괜찮으시면 다행히 잘 지내시다가 이후 하지통증의 악화가 반복되어 서거나 걷는 게 너무 힘드셨습니다. 환자분께서는 예전에는 허리만 좀 묵직하게 아프기만 했는데 이후 점차 다리가 아프니 다리 문제가 아닌가? 의심도 하셨었는데요,

보존적 치료에도 해결이 되지 않았던 상황

환자분께서는 저에게 오시기 전 5군데 병원을 다니셨는데, 병원에 갔더니 척추뼈가 약간 어긋나 있고 신경이 자극을 받아서 통증이 생긴 것 같다고 말씀을 들으셨습니다.환자분께서는 5군데 병원을 다니면서 먹는약, 물리치료, 신경치료를 다 해보셨지만 별 차도가 없으셨습니다. 병의 차도가 없으셨기 때문에 과연 뭐가 문제가 있어서 이렇게 아픈건지 확인도 하고 치료도 받고 싶어서 저희 병원에 오셨습니다.

 "원장선생님, 다리가 너무 빠질듯이 아파요..!"

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제가 진찰을 해 보니, 어머니께서는 하지방사통을 주 증상으로 호소하셨습니다. 하지방사통이 생기는 이유는
1) 허리디스크가 생기거나, 2) 신경이 지나가는 길이 좁아져서(한쪽이 좁아져서) 추간공협착증이 생기는 경우, 이 두가지 경우에 하지방사통이 발생합니다.

 

환자분.. 우선 정밀검사가 가장 중요합니다.

이 어머니 같은 경우, 진찰에서는 신경이 지나는 길이 왼쪽으로 눌려있는 걸로 의심이 됐고 
정확하게 확인해 봐야 하기 떄문에 이후 영상검사(MRI)를 통해 확인했습니다.

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*MRI를 꼭 시행해야 하나요?

척추 전문의가 병변 부위를 정확히 들여다봐야지만 신경이 눌렸는지 안 눌렸는지를 알 수가 있고 
들여다 보는 방법이 MRI라는 좋은 방법이 있기 때문에
허리가 아프고 불편하고, 자극증상이 있다면 빠른 시일 안에 MRI를 촬영해 보시는 것이 좋습니다.

 

정밀검사소견

MRI를 검사해 본 결과, 어머니께서는 척추관 가운데길은 아주 잘 내려가고 있었습니다. 가운데는 눌리는 게 전혀 없으셨어요. 그래서 신경이 지나가는 옆길(추간공)을 살펴봤습니다.

살펴보니 L5~S1(척추뼈 5번~ 꼬리뼈 1번)에서 신경이 지나는 길이 많이 좁아진 상태였습니다. 해당 부위를 살펴보니, 신경이 지나가는 공간이 50%이상 좁아졌고 신경가닥이 보이는 상태였습니다. 더 눌리고 납작하면 협착증 말기, 저렇게 신경가닥이 보이면 협착증 후기인데 환자분 같은 경우, 신경가닥이 보이기 때문에 협착증 후기로 진찰되었습니다. 후기라고 하면, 환자분이 수술할 것 까지는 아닌데 환자분이  통증 때문에 많이 불편하죠.

어머니의 치료 전 상태
1)여러 병원을 가 보시고 많은 치료를 시행했지만 통증이 점점 심해지고 차도가 없으셨음
2)협착증 후기의 상태

치료방법 : 척추협착풍선확장술

치료 시 영상장치(X-ray영상)를 통해 병변부위를 보면서 사람몸에 사용 가능한 조영제를 써 가면서 풍선이 내장된 카테터를 신경이 눌려있는 위치로 찾아가게 하여 병변부위에서 풍선을 불어서 공간을 만들어 주게끔 하는 방법으로 시행합니다.

 

클릭하시면 전체 영상을 확인 가능합니다.

 

어머니의 치료방법 : 풍선확장술

병변 부위에 풍선을 불어 넣어서 그 공간을 벌려 염증을 가라앉히고 신경이 지나가는 길을 확보하고 신경의 부기를 가라앉히면 증상이 좋아질 것 같다고 생각하였기 때문에, 제가 환자분께 풍선확장술을 권하고 치료를 시행했습니다.

치료 시 영상장치(X-ray영상)를 통해 병변부위를 보면서 사람몸에 사용 가능한 조영제를 써 가면서 풍선이 내장된 카테터를 신경이 눌려있는 위치로 찾아가게 하여 병변부위에서 풍선을 불어서 공간을 만들어 주게끔 하는 방법으로 시행합니다.

 

풍선확장술 시행원리 / 방법

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● 내장된 특수카테터를 삽입
꼬리뼈 부위를 통해 풍선이 내장된 특수카테터를 삽입합니다.

● 통증 부위의 위치 확인 
C-arm(영상증폭장치)를 통해 실시간 확인하며 통증 부위의 위치를 찾습니다.

 

● 풍선을 부풀려 신경관 공간 확장
좁아진 척추관에 풍선을 부풀려 공기주머니를 만든 후 신경관의 공간을 넓혀 줍니다.

● 특수 약물을 분사하여 염증 및 통증 감소 
넓어진 신경관에 특수 약물을 분사시켜 통증의 원인인 염증을 제거합니다.

 

치료시 실제 사용되는 카테터의 모습

Q.원장님, 풍선확장술 후 풍선은 몸 안에 있나요?
그렇게 하여 신경의 흐름이 좋아진 것을 확인한 다음, 풍선확장술 후 풍선이 내장된 카테터는 제거합니다. 카테터를 제거함으로써 풍선확장술 치료가 마무리되는데요, 이렇게 풍선확장술을 시행하게 되면, 환자분은 신경이 막혔던 곳이 넓어지고 뚫리게 되면서 통증 때문에 걷지 못하고 불편했던 증상, 그런 증상들이 즉각적으로 좋아질 수가 있습니다.

Q.원장님, 풍선확장술은 협착증 말기에 해도 괜찮을까요?

이 풍선치료를 했다고 해서 막혀있던 부위가 심한 상태가(말기,혹은 후기) 드라마틱하게 중기나 초기로 완전히 변하는 것은 아닙니다. 막혀있는 공간 안에서 신경의 부기와 염증이 가라앉으면서 본인이 불편했던 증상이 개선되는 치료방법이 풍선확장술이라고 보시면 될 것 같습니다.

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환자분의 시술 경과

이분 같은 경우는, 시술을 받고 즉각적으로 좋아지신 것을 경험하셨고 시술 이후, 오래 서거나 걸어도 땅기던 게 사라지셔서 바로 본인이 하시던 일이 있으셨는데 그 일을 바로 할 수 있을 정도까지 좋아지셨고 이후로도 별 문제없이 잘 지내시고 있는 경우라고 보시면 될 것 같습니다.

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풍선확장술, 언제 하는 게 좋을까?

우선, 협착증 증상이 있는 경우, 정밀검사를 통해 본인의 협착증 단계가 어느 단계인지 확인해 보는 것이 가장 중요합니다.
1) 협착증 초, 중, 후기인 경우 풍선확장술이 좋은 선택지이며, 수술 전 시행하는 것이 좋습니다. 특히 약물치료나 주사치료등 보존적 치료를 시행했으나 호전이 없는 경우에 효과적인 방법입니다.

2) 협착증 말기같은 경우, 수술적인 치료가 답일 수 있습니다. 하지만 리모델링이 이루어지면 별 문제없이 지낼 수가 있는데 그 리모델링을 이뤄낼 수 있는 방법이 주사치료, 풍선확장술을 통해가지고도 해 보실 수 있기 때문에  허리수술 결정하기 전에는 풍선확장술 같은 비수술치료를 한 번 고려해 보시는 것이 좋을 것 같습니다.

이번 편을 통해 많은 정보를 얻고 가셨으면 좋겠고,척추관협착증으로 시술 혹은 수술을 고민하고 계시는 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

풍선확장술 실제사례 전체 감상 가능합니다.

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