극심한 어깨통증의 원인▶️회전근개파열, 수술&비수술 치료 세바른병원 비침습수술

 

 

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'극심한 어깨통증의 원인'

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어깨통증때문에 팔을 높이 들었을 때 

찌릿하다가 점점 증상이 더 심해져서 밤에도 통증이 생기시는 분들이 굉장히 많이 있습니다.
몸이 피곤하면 어깨에 가중되는 긴장감이 더해지고 뻐근한 느낌과 함께 통증이 유발될 수 있습니다.

 

 다른 관절에 비해 어깨관절의 경우 

사용량이 많기 때문에 그만큼 퇴행의 속도도 빠를 수밖에 없는데요. 

흔하게 겪는 증상이라 더욱 가볍게 생각하고 치료의 중요성을 느끼지 못하는 것이 일반적이죠.

어깨의 극심한 통증과 움직임 제한이 발생되는 질환에 

회전근개파열, 오십견, 석회성건염, 충돌증후군 등 매우 다양하며, 

50대 후반, 60대 중장년층에게서 흔히 발병하는 질환 중 하나가 회전근개손상으로, 

회전근개 네 개의 힘줄 중에서 극상건의 손상 및 파열이 가장 빈번히 발생합니다.

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✔️어깨통증을 유발하는 대표적인 질환 : 회전근개파열

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회전근개손상은 극상건의 손상을 의미하며, 극상건에 생긴 손상, 염증은 회전근개파열 질환 원인이 되고, 

극상건의 국소허혈 및 조기 마모를 일으키고 지속적인 염증반응과 섬유화 변화와 석회화가 나타날 수 있으며, 

손상이 진행되면 이를 버티지 못하다 계속 약해져서(회전근개 손상) 

결국에는 완전히 끊어지게 되는 것을 회전근개파열이라고 합니다.

회전근개파열의 가장 흔한 통증 부위로는 어깨 외측과 앞쪽 부위이며, 

주로 삼각근 부근에 통증이 발생하고, 팔꿈치 밑까지 내려가는 경우는 많지가 않습니다.

 

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회전근개파열의 주된 증상

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1. 주로 어깨 외측(삼각근 주위)이 주로 아픕니다.
2. 팔을 옆으로 들어 올리는 자세에서 통증이 있으며, 근력이 떨어집니다.
3. 팔을 올렸다가 내리는 동작에서 움찔하면서 통증을 유발하고, 
움직일 때마다 통증이 발생되는 특정 각도를 환자분은 잘 알고 있습니다.
4. 심한 파열의 경우에 스스로 팔을 들어 올리지를 못하여 반대편 팔로 올리게 되고 
반대편 팔에 힘을 빼면 아픈 팔이 툭하고 떨어지게 됩니다.
5. 점차적으로 밤에 뒤척일 때에도 통증이 발생하고 
누우면 통증이 발행해서 수면 장애를 동반하는 경우가 있습니다.
6. 평소 간헐적이고 경미한 불편감(통증)이 있다가, 
경미한 손상(부딪힘, 넘어짐)이나 과도한 움직임(무리한 작업, 과도한 스포츠 등)이후 
급격하게 악화가 되는 경우들이 많습니다.
7. 물건을 드는 자세는 괜찮으나, 옷을 벗을 때나 뒷자석에 물건을 집을 때, 
빗질이나 칫솔질 등의 뒷짐을 지는 동작을 할 때 통증이 유발됩니다.
8. 한쪽에 증상이 주로 발생하지만, 양측체 파열이 동시에 존재하기도 합니다.

 

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✔️회전근개파열의 비수술 치료 방법: 핌스(PIMS) 치료

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핌스 치료는 어깨 질환의 대표적인 비수술 치료법입니다.

 

프롤로테라피(Proloitherapy, 증식치료)와 

FIMS(Functional Intramuscular Stimulation, 기능적 근육내 자극치료)를 결합한

어깨 질환 비수술적 치료 방법입니다.

자극주사약물을 이용하여 어깨 관절의 힘줄이나 인대 및 관절 주위 약해져 있는 조직을 증식 및 재생시켜, 

이를 튼튼하게 회복 시키면서 동시에 염증과 유착을 제거함으로 어깨통증을 해결합니다.
이후에 특수바늘(플런져)을 이용하여 어깨와 경추 주위 굳어져 있는 근육을 풀어주므로 

경직되었던 어깨 움직임을 정상적으로 회복을 시켜주는 치료방법으로 

'어깨가 아프면서, 굳어져서 움직이기가 힘이 들고, 밤에도 심하게 아픈 경우'에 시행을 하는 

어깨관절 비수술 치료방법입니다.

 

 

핌스(PIMS) 치료의 장점❕

1. 수술에 대한 부담감이 적은 비수술 치료법
2. 당뇨병을 비롯한 고혈압, 만성질환이 있는 환자, 임산부, 고령층에도 치료 가능
3. 일시적인 통증 완화❌, 질환 회복 치료법으로 재발 방지⭕
4. 수면 유도하 부분마취, 당일 치료, 당일 귀가 가능
5. 어깨통증 및 어깨 경직을 동시에 치료를 하며 야간통까지 호전

 

회전근개손상으로 치료 전과 치료 후 MRI사진

 

시술 전 MRI사진에서 보면 약해졌던 회전근개 힘줄이 

시술 후 시행한 MRI에서 튼튼하게 회복이 되었음을 확인할 수가 있으며, 

약해졌던 힘줄이 회복이 되고, 굳었던 어깨의 경직이 해결이 되면서 

움직일 때마다 어깨가 아프고 안 움직여서 시술 전 불편했던 증상이 바로 호전이 되었으며, 

밤에 아팠던 것도 좋아졌습니다.

 

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✔️회전근개파열의 수술 치료 방법: 상부관절낭 재건술(SCR)

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상부관절낭 재건술은 Mihata 등이 고안한 수술법으로 최초에는

환자 본인의 대퇴근막을 허벅지에서 떼어내어 손상되어 없어져 버린 회전근개를 대신하여

어깨관절에 이식하는 치료법으로 시작하였으나,

이런 방법은 이식근막을 떼어낸 부위인 허벅지에 상처 및 통증이 추가로 발생하며,

이식건을 채취하고 다듬는데 걸리는 수술시간이 추가되고, 채취건의 질과 양을 예측하기 어려워,

최근에는 이런 자가대퇴근막을 대신하여 이식거부반응을 제거한

동종진피(ADM; Acellular Dermal Matrix; 인공인대)를 기증받아 사용하여

내시경 상부관절낭 재건술을 진행하고 있습니다.

상부관절낭 재건술(PIMS) 치료의 장점❕

1. 본인 관절 그대로 유지
2. 봉합 불가능한 회전근개 파열의 치료, 봉합 후 재파열된 회전근개의 치료
3. 수면 유도하 부분마취, 절개 없이 관절내시경, 수술 시간 90분, 입원 2박3일, 보조기 6주
4. 골다공증 환자, 고령층에도 치료 가능
5. 인공관절이 필요 없거나 시기를 늦출 수 있고 관절염 진행 또한 늦출 수 있음

세바른병원 김주현 병원장님 출연하신 김주현의 무릎관절이야기 "무릎 관절염의 원인과 단계적 치료 방법"에 관한 방송입니다.

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📌회전근개질환, 치료 후 관리

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회전근개파열 치료 후에도 재발이 되지 않도록 예방에 주의해야 하며, 평소 어깨의 무리한 사용은 자제를 하고 

어깨 주변 근육의 긴장을 풀어주기 위해 10~15분정도 따뜻한 물에 목욕을 하여 

혈액순환을 촉진시켜주는 것이 좋으며, 운동 시작 전 스트레칭을 통해 뭉쳐져 있는 근육을 충분히 풀어주며, 

잘못된 자세는 개선을 하는 등의 개인적 노력이 필요합니다.

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