어깨충돌증후군, 꼭 뼈를 깎는 수술을 해야 하나요? 초기에 '이것'만 해도 치료가 가능합니다!ㅣ내가 알려줄게! 닥터발룬TV

어깨 '충돌증후군' 이라는 말을 많이 들어보셨을 텐데요,​어깨가 움직일 때, 특정 각도에서 통증이 생기는 질환입니다. 어깨 안에서 마치 뭔가가 부딪힐 때마다 통증이 생긴다, 그래서 의사들이 이 질환을 '충돌증후군'이라고 이름을 붙였습니다.

 

특히나 어깨뼈가 자라고 있다, 거기서 힘줄이 부딪힌다 그래서 치료를 해야 하는데, 안되면 뼈를 갈아내야 된다 이런 얘기를 가장 많이 듣는 질환이 바로 어깨충돌증후군입니다.

어깨 충돌증후군이 생기는 이유?

보통은 회전근개질환에서 어깨충돌증후군의 이유를 찾는데요,

회전근개= 즉 어깨 힘줄이 지나가는 공간(견봉하공간)으로 힘줄이 지나가면서 통증이 생기고 점액낭에 염증이 동반되면서 생기는 질환을 우리가 어깨충돌증후군이라고 일컫습니다.

이 어깨충돌증후군은 어깨회전근개질환와 관련된 한 부분으로 여겨지고 있지만,
1) 특정 각도에서 어깨통증이 생긴다든지, 
2) 견봉하공간이 좁은 게  X-ray 상에서 유난히 잘 보인다고 하면은
회전근개질환 안에서 이 부분만(충돌증후군) 따로 떼서 얘기하고 있습니다.
(충돌증후군만 중점으로 다룬다는 뜻입니다.)

어깨충돌증후군이 생기는 주요 원인

어깨충돌증후군은, 주로 견봉이라고 하는 뼈가 자라나게 되면서 (견봉하공간을 침범)
그 아래에 있는 회전근개힘줄이 지나가게 되면서 긁히기 때문에 통증이 생긴다고 알려져 있습니다.

과거에는 이러한 이유로, 자라나는 어깨뼈(견봉)을 갈아내는 수술을 많이 시행했습니다.
마치 허리디스크에서 터진 디스크를 수술로 긁어내야 한다고 말하는 것처럼
한동안 허리디스크 = 수술이라는 것과 비슷하게 어깨충돌증후군 = 수술로 알려져 있었죠.  

하지만 나중에 보니, 대부분의 디스크는 자연스럽게 허리에 흡수가 되기 때문에 '허리디스크는 무조건 수술을 하지 않아도 된다' 는게 알려지고 나서 수술이 줄어든 것처럼, 자라난 견봉의 크기가 크거나 어깨힘줄을 갉아먹을 것처럼 생기지 않았으면 굳이 어깨수술처럼 큰 수술을 하지 않고도 다른 치료를 통해 호전될 수가 있습니다.

★Check Point! 즉, 대부분의 어깨충돌증후군은 그 외의 증상으로 발현이 되는 경우들이 많기 때문에
꼭 뼈를 갈아내는 수술을 한다고 보지 않으셔도 됩니다.^^

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Q. 도대체 어깨뼈(견봉)는 왜 자라나는 걸까요? 

첫번째. 원래부터 견봉 모양 자체가 휘어지면서 자라나는 경우가 있겠고요, 
두번째. 삼각근(우리가 뇌염주사 맞는 근육)을 반복적으로 쓰다 보면은 뼈를 잡아당기면서 골극이 형성된다고 애기하고 있습니다.
세번째. 만성염증이 생기면서 뼈 아래에서 굳은 살이 생기듯이 조직들이 두꺼워지면서 유착이 되어 힘줄을 갉아먹기 때문입니다. 

어깨충돌증후군 치료방법, 내가 알려줄게!

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어깨충돌증후군은 발현되는 증상에 맞는 치료방법을 시행하는 것이 가장 중요합니다.
지금부터 1단계~3단계 병이 진행되는 증상에 따른 치료방법을 말씀드리도록 하겠습니다.

1단계. 힘줄 자극으로 인한 염증, 부종으로 통증이 생기는 경우?

어깨 휴식을 먼저 해 봅니다.

내가 팔을 무리하게 썼거나, 무리하게 쓰지 않았는데도 갑자기 통증이 생기게 되는 경우 다들 있으시죠? 이런 통증은 대개 힘줄 자극으로 생기게 되는데요, 어깨충돌증후군 초기라고 볼 수 있죠. 이 때는 휴식하는 것이 가장 중요합니다. 어떻게 쉬냐?  팔을 밑으로 쭉 내려놓고 휴식을 하는 것이 가장 좋습니다.

팔을 밑으로 쭉 내려놓게 되면 어깨에 부딪히는 공간, 견봉하공간이라고 하는 부위가 팔의 중력의 힘으로 벌어지게 되면서 염증이 생긴 공간이 넓어지게 됩니다. 즉 견봉하공간이 넓어지면서 자극이 가라앉게 되는 원리인거죠.

이 자세는 주의하세요!

팔꿈치가 어깨 위로 올라가는 자세는 당분간 금지합니다.
1) 팔을 머리 위로 들어 사용하는 운동을 할 때 (배드민턴이나 테니스)
2) 팔을 머리 위로 드는 자세 (짐을 위로 옮기거나 할 때)
3) 팔을 머리 위로 뻗는 자세

 

충돌증후군 초기일 때 운동을 하신다면 가급적 팔꿈치가 어깨높이보다 높게 올라가지 않는 자세 안에서 활동을 하시는 것이 좋습니다. 어깨를 쉬어 주면은, 갑자기 생긴 염증, 부종은 자연히 우리 몸에서 씻어내는 기능이 있기 때문에(자연치유). 자연히 좋아지기 때문에 굳이 다른 치료를 하지 않더라도 시간이 지남에 따라 좋아집니다. 특히 어깨 첫 통증이 왔을 때 2~3주는 조심하는 것이 좋습니다.

Q) 만약, 1단계를 시행했는데도
계속 어깨에 불편함이 남아있으면 
어떡하나요 원장님?

A) 견봉하공간 안쪽 염증이 가장 많이 발생한 부위에 주사치료를 하거나, 
먹는 약으로 염증을 가라앉히는 치료를 병행해 볼 수가 있습니다.

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2단계. 어깨 힘줄의 손상이 심하지 않거나, 뼈가 자라난 게 심하지 않은 경우?

광배근 강화운동을 시행합니다.

*턱걸이 운동

운동하시는 분들이 역삼각형 몸이 만들어질 때 가장 발달이 되는 근육을 광배근이라고 하는데요, 이 턱걸이 운동을 열심히 하면 자극이 되는 부분이 가라앉게 되면은 어깨뼈가 위로 올라가면서 생기는 충돌증후군을 치료할 수가 있게 되는 것입니다.

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3단계. 보존적 치료를 했음에도 불구, 특정 각도 통증이 반복되며 야간통이 발생하는 경우?

내시경 견봉하 감압술을 시행합니다.

만약 초기에 치료하고, 만성으로 진행된 부분까지 치료했음에도 불구하고 특정 각도에서 통증이 반복되며 야간통으로 힘든 경우,  어깨힘줄이 지나가는 길을 넓혀주는, 즉 튀어나온 견봉을 줄어주는 내시경 견봉하 감압술을 시행합니다.

​*내시경 견봉하 감압술
1) 튀어나온 견봉뼈 일부 제거
2) 힘줄이 약해진, 손상이 된 힘줄은 한, 두땀 정도 꼬맴

이 내시경 견봉하 감압술은 내시경을 이용해서 수술하게 되는데요,
튀어나온 뼈만 조금 갈아내고 염증만 가라앉혀 주는 치료만 하는 경우 20~30분 내외로 다 끝나고 수면마취, 부분마취로도 가능합니다.
그 치료를 받고 나서도 꼭 중요한 것은 꾸준한 어깨운동, 스트레칭으로 꾸준히 관리하는 것이 중요합니다.

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맺음말
어깨충돌증후군이 만성으로 진행된 것을 넘어서 계속 아픈 3단계(말기)까지 가면
내가 어깨뼈를 갈아내야 되는 건 아닌지? 한번쯤은 고민해보시고
그때는 정밀검사를 하셔서 어깨상태를 다시 한 번 정확히 평가해 보는 것이 좋겠습니다.

 

내가 알려줄게! 지금까지 닥터발룬 김주현이였습니다.