풍선확장술, 언제 하는 것이 좋을까? 협착증 수술 전 꼭! 확인해야 하는 비수술치료 [풍선확장술]

풍선확장술, 언제 하는 것이 좋을까?

협착증 수술 전 꼭! 확인해야 하는 비수술치료 [풍선확장술]

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척추관협착증, 허리디스크와 구별해야 합니다

현대 사회의 고질병인 병 허리디스크(추간판 탈출증)는 허리 통증을 유발하는 척추 질환 중 많은 환자들이 가장 먼저 떠올리는 병입니다.  하지만 허리통증을 호소하는 환자 가운데 척추관협착증을 진단 받는 환자도 상당수입니다. 이러한 환자들 중 대부분은 허리뿐만 아니라 하반신에도 방사통을 느끼게 되는데 이는 척추를 통해 지나가는 신경이 하반신까지 연결되어 있기 때문입니다.

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척추관협착증이란?

척추체 내 신경관 주변의 조직이 비대해지면서 척추 신경관을 좁히는 질환입니다. 척추관이 좁아지면서 척추 신경이 눌리고 그로 인해 여러 불편한 증상이 나타납니다. 척추관협착증은 노년층에서 주로 발병하는 질환으로 알려져 있지만 근래에는 잘못된 자세와 생활습관으로 인해 발병 연령이 낮아지는 추세입니다. 척추관협착증을 방치할 경우 하반신이 마비되거나 배뇨 배변기능 뿐만 아니라 성기능에 장애를 일으킬 수도 있으므로 가능하다면 조기에 병원을 방문해 정확한 원인을 파악하고 치료해야 합니다.

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척추관협착증의 증상 알아보기

허리통증과 함께 종아리, 허벅지가 저릿하면서 통증이 나타난다면 추간판탈출증이나 척추관협착증을 의심해볼 수 있습니다. 
보통 엉덩이부터 종아리, 발목까지 넓은 범위의 감각소실과 저림 같은 감각 이상 증상이 생깁니다.

이 중 척추관협착증은 질환의 정도가 심해질수록 보행시 통증이 심해져서 걷다가 쉬거나 쪼그려 앉아야 하고, 걸을 때 다리가 터질 것 같은 증상이 나타납니다.
척추관협착증 환자 중에서는 발바닥이 저리고 시리다 호소하는 분이 많으며, 잠자리에서 느껴지는 다리 저림이나 시림도 증상 중의 하나입니다.

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척추관협착증이 디스크와 다른 특징적인 증상

척추관협착증에서 추간판 탈출증과 구분되는 증상은 신경인성 파행이라 부르는 증상인데, 이는 보행 시에 통증이 심해지고 앉아서 쉬면 통증이 약해지는 특징을 보입니다. 또한 허리를 펼 때 통증이 심해지는 경우가 흔하여 자기도 모르게 구부정한 자세를 취하곤 합니다.

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척추관협착증 치료방법

01. 보존적 치료 (약물치료, 물리치료, 주사치료 등)

우선 안정과 운동 제한 등 보존적인 치료를 시행하며 약물치료와 물리치료를 병행하게 됩니다. 신경차단술 등의 주사 바늘로 시행하는 시술을 시도해 볼 수도 있습니다. 만일 만성적인 통증에 시달리는 상황이 위의 치료들로 호전되지 않는다면 풍선확장술을 고려할 수도 있습니다.

허리 척추관협착증이 심하여 허리수술을 권유받았는데,

 수술 안하고 치료가 가능한가요?

치료를 고민하시기 전 우선적으로 해야 하는 것은, 정밀검사를 통해 본인의 협착증 단계가 어느 정도인지 확인하는 것이 중요합니다. 척추 전문의가 병변 부위를 정확히 들여다봐야지만 신경이 눌렸는지 안 눌렸는지를 알 수가 있고 들여다 보는 방법이 MRI라는 좋은 방법이 있기 때문에 허리가 아프고 불편하고, 자극증상이 있다면 빠른 시일 안에 MRI를 촬영해 보시는 것이 좋습니다. ​

02. 시술치료 (풍선확장술)

보존적 치료 다음 단계에 시행해 볼 수 있는 협착증 비수술 치료입니다. 국소마취로 이뤄지며 꼬리뼈의 천추열공을 통해 특수 카테터를 병변 부위에 위치시킨 다음. 카테터 끝에 있는 풍선을 부풀려 공간을 넓혀주고 약물을 직접 병변부에 주입하는 치료입니다. 

통증이나 전신마취 필요성, 흉터, 출혈이 없으며 시술시 피부를 최소한으로 절개하여 
풍선이 내장된 2~3mm의 특수 카테터를 삽입하고 풍선을 부풀림으로써 좁아진 척추관을 넓히는 시술입니다.
치료 시 영상장치(X-ray영상)를 통해 병변부위를 보면서 사람 몸에 사용 가능한 조영제를 써 가면서 
풍선이 내장된 카테터를 신경이 눌려있는 위치로 찾아가게 하여 병변부위에서 풍선을 불어서 공간을 만들어 주게끔 하는 방법으로 시행합니다.

 

 

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풍선확장술 치료원리

● 꼬리뼈 부위를 통해 풍선이 내장된 특수카테터를 삽입합니다.
● C-arm(영상증폭장치)를 통해 실시간 확인하며 통증 부위의 위치를 찾습니다.
● 좁아진 척추관에 풍선을 부풀려 공기주머니를 만든 후 신경관의 공간을 넓혀 줍니다.
● 넓어진 신경관의 통증의 원인인 염증을 제거하고 
통증을 가라앉힐수 있는 특수 약물을 분사시켜 염증과 통증을 감소시킵니다.

풍선확장술 시술 후 주의사항

 · 시술 후 1시간 정도의 안정을 취한 후 보행이 가능합니다.
· 시술 후 당일은 무리한 활동은 자제하고 안정을 취하는 것이 좋습니다.
· 시술 2일 후부터 샤워가 가능하고 탕안에 들어가는 것은 자제하는 것이 좋습니다.
· 주입된 약물로 인하여 다리에 뻐근함 또는 힘 빠짐 현상이 나타날 수 있습니다.
· 무거운 물건 들기나 허리를 심하게 비트는 행동은 피합니다.

시술 시 사용되는 풍선 카테터의 모습 / 풍선이 내장되어있는 카테터의 모습

풍선확장술 시술의 장점

· 국소마취를 통해 시술시간이 30분 내외입니다.
· 고혈압, 당뇨와 같은 내과 질환 환자에게도 안전한 시술 방법입니다.
· 절개 없이 치료하여 시술 당일 퇴원이 가능하고 다음날부터 일상생활이 가능합니다.

 

풍선확장술, 이런 분들에게 추천드립니다

1) 보존적 치료, 주사요법 등에도 반응하지 않는 심한 척추관 협착증 환자
(척추관 협착증 초기, 중기, 후기 모두 적용이 가능합니다)

2) 만성 허리 통증 환자

3) 척추관 협착증이 심하여 보행이 힘들거나, 통증이 심한 환자

4)  수술을 권유받은 심한 척추관협착증 환자

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Q.원장님, 풍선확장술 후 풍선은 몸 안에 있나요?

A. 신경의 흐름이 좋아진 것을 확인한 다음, 풍선확장술 후 풍선이 내장된 카테터는 제거합니다.
카테터를 제거함으로써 풍선확장술 치료가 마무리되는데요,

풍선확장술을 시행하게 되면, 환자분은 신경이 막혔던 곳이 넓어지고 뚫리게 되면서

통증 때문에 걷지 못하고 불편했던 증상, 그런 증상들이 즉각적으로 좋아질 수가 있습니다.

Q.원장님, 풍선확장술은 협착증 말기에 해도 괜찮을까요?

A. 풍선치료를 했다고 해서 막혀있던 부위가 

심한 상태가(말기,혹은 후기) 드라마틱하게 중기나 초기로 완전히 변하는 것은 아닙니다.
하지만 수술을 고민하기 전 신경의 리모델링(자연히 가라앉으며 호전됨)을 기대해 볼 수 있는 
전 단계의 치료법으로 생각하시고 시행하면 좋습니다.

풍선확장술, 치료해야 할까요? 말아야 할까요?

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척추관협착증 비수술치료인 풍선확장술은 수술과 달리 전신마취를 하지 않아도 되고 때문에 출혈이 거의 없다시피 하기 때문에 고령의 환자들도 비교적 부담 없이 받을 수 있으면서 회복이 그만큼 빠릅니다. 이미 디스크나 척추관협착증의 수술을 받은 분들 중에서도 시간이 지나 심한 요통이나 다리저림, 통증을 겪는 경우가 있는데, 이 때에도 풍선확장술을 적용해 치료를 시도해 볼 수 있습니다.

​이번 편을 통해 많은 정보를 얻고 가셨으면 좋겠고,

척추관협착증으로 시술 혹은 수술을 고민하고 계시는 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

지금까지 내가 알려줄게! 닥터발룬 김주현이였습니다.

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